إن الانصمام الكيميائي عبر الشرايين (TACE) هو علاج قائم على القسطرة وموجه بالصور لسرطان الخلايا الكبدية حيث يتم توصيل العلاج الكيميائي مباشرة إلى فروع الشريان الكبدي التي تغذي الورم، يليه الانصمام لتلك الأوعية. نظرًا لأن سرطان الخلايا الكبدية يستمد معظم إمداداته الدموية من الشريان الكبدي بينما يتم تغذية لحمة الكبد الطبيعية في الغالب عن طريق الوريد البابي، فإن هذا النهج يركز العلاج على الورم مع الحد من التعرض الجهازي.
TACE التقليدي
يمزج TACE التقليدي (cTACE) عامل العلاج الكيميائي مع الزيت الميثودي، الذي يعمل كحامل للدواء وصمّمي يستقر في الأوعية الدموية للورم. ثم يكمل الانصمام الجزيئي انسداد الشرايين. يتمتع عقار cTACE بعقود من الاستخدام السريري ويظل معيارًا مرجعيًا لسرطان خلايا الكبد في المرحلة المتوسطة في العديد من خوارزميات العلاج.
حبة TACE المخففة للأدوية
تقوم حبة TACE (DEB-TACE) المتخلصة من الدواء بتحميل عامل العلاج الكيميائي على كريات مجهرية معايرة تطلق الدواء بطريقة بطيئة ومنضبطة بعد الانصمام في الوعاء المستهدف. وينتج عن ذلك حركية دوائية أكثر قابلية للتنبؤ بها، وتركيزات دوائية جهازية منخفضة الذروة، وإجراءات أكثر توحيدًا وقابلية للتكرار. يسمح اختيار حجم الخرزة للمشغل بتخصيص عمق اختراق الأوعية الدموية بما يتناسب مع تشريح الورم.
الاعتبارات الأساسية
- تخترق العوامل الصمية السائلة تشوه العقدة أو سرير الورم وهي مناسبة للآفات التي لا يمكن الوصول إليها عن طريق الأجهزة المنفصلة وحدها.
- تحقق المقابس الوعائية انسدادًا سريعًا بجهاز واحد للأوعية الأكبر ذات التدفق العالي.
- يعد فهم العرض الجانبي والمناطق غير المستهدفة أمرًا أساسيًا للانصمام الآمن والفعال.
- تسمح الملفات القابلة للفصل بالتحكم فيها وإمكانية استرجاعها. تحديد موضعه قبل الإصدار النهائي، مما يحسن الدقة في تمدد الأوعية الدموية وانسداد الأوعية الدموية.
اختيار المريض والتقنية
إن الاختيار الدقيق للمريض والتقييم القائم على التصوير يدعم النتائج الجيدة. المصطلحات التي تنشأ في كثير من الأحيان تشمل nidus، superselective، microcatheter، الانصمام غير المستهدف. تعمل القسطرة الانتقائية الفائقة باستخدام القسطرة الدقيقة على حماية أنسجة الكبد غير المستهدفة، ويتم استخدام الأشعة المقطعية المخروطية بشكل متزايد لتأكيد تغطية وحدة تغذية الورم قبل الولادة.
تقنيات الأجهزة
تدعم مجموعة من تقنيات الانصمام العلاج المعاصر عبر الشرايين.
استكشف مجموعة عمليات الإصمام الكاملة للأجهزة المستخدمة في هذه الإجراءات.
الملخص
تعتبر TACE التقليدية وحبة الدواء المنزوعة من الخيارات التكميلية لسرطان الخلايا الكبدية، ويعتمد الاختيار بينهما على عبء الورم، ووظيفة الكبد، والخبرة المؤسسية، والمراجعة متعددة التخصصات. إن الاختيار السليم للمريض، والتقنية الانتقائية الفائقة، والتكنولوجيا الصمية المتوافقة جيدًا تدعم معًا رعاية آمنة وفعالة. تقوم شركة INVAMED بتطوير تقنيات الانصمام التي يستخدمها أطباء الأشعة التداخلية في جميع أنحاء العالم.