当肾脏阻塞并且尿液无法正常排向膀胱时，医生有时会推荐一种称为经皮肾造口术的手术来缓解阻塞。本文提供了该程序涉及的内容以及为什么推荐该程序的一般教育概述。
“经皮肾造口术”是什么意思？
该术语分为几个部分：“经皮”是指穿过皮肤，“肾造口术”是指在肾脏中形成的开口。总而言之，经皮肾造口术是一种将细导管穿过背部皮肤直接放入肾脏收集系统的手术，当通向膀胱的正常路径被阻塞时，可以让尿液从外部排入收集袋。
为什么医生会推荐这个程序？
当肾脏阻塞且需要紧急或临时引流时，医生通常会考虑经皮肾造口术。常见的根本原因包括：
- 肾结石阻塞输尿管
- 输尿管狭窄缩小尿路
- 肿瘤压迫或侵入输尿管
- 术后并发症影响尿流
- 感染合并梗阻，这可能代表更紧急的临床情况
在某些情况下，肾造口术被用作更明确的手术（例如结石治疗或重建手术）之前的临时桥梁。在其他情况下，当其他选择不适合特定患者时，它可以作为长期引流解决方案。
该程序通常是如何执行的？
经皮肾造口术通常使用成像引导（例如超声波或透视检查）进行，以帮助医生通过背部或胁腹的皮肤安全地进入肾集合系统。使用针进行初始访问，通过针将导丝和导管（通常带有猪尾形保留尖端）推进到位。然后将导管固定并连接到外部引流袋。
该手术通常由介入放射科医生或泌尿科医生进行，通常在镇静的局部麻醉下进行，但具体方法取决于临床情况和机构实践。
肾造口导管本身是什么样子？
肾造口导管通常由柔软的生物相容性材料制成，例如聚氨酯，并且许多具有自固定猪尾（卷曲）尖端，旨在帮助将导管保持在肾盂内。射线不透性是一种常见的设计特征，允许在放置期间和随访时通过成像确认导管的位置。
一般风险和注意事项是什么？
与任何侵入性手术一样，经皮肾造口术也存在潜在风险，其中可能包括出血、感染、导管堵塞或移位，或者附近结构受伤。医生在手术前评估个人适合性并讨论相关风险和替代方案。持续的导管护理也是该过程的重要组成部分，通常会与患者或护理人员一起详细审查。
常见问题
经皮肾造口术是永久解决方案吗？
它可以是暂时的，也可以是长期的，具体取决于阻塞的根本原因和医生确定的总体治疗计划。
手术需要全身麻醉吗？
许多肾造口手术是在局部麻醉和镇静下进行的，但具体的麻醉计划取决于临床情况，应事先与护理团队讨论。
肾造口管和输尿管支架有什么区别？
两者都支持尿液引流，但肾造口管穿过皮肤并从外部引流，而输尿管支架完全位于内部，将尿液从肾脏排入膀胱。医生根据临床情况确定哪种方法合适。
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