动静脉畸形（AVM）是一种异常的血管缠结，其中动脉直接连接到静脉，而不通过正常的毛细血管网络。本指南解释了动静脉畸形是什么、它们可能发生在哪里以及医生通常如何评估它们——这些信息旨在帮助患者和家属在与专家交谈之前了解这种情况。
AVM 到底是什么？
在典型的循环系统中，血液从动脉流经逐渐变小的血管进入毛细血管，在毛细血管中与周围组织交换氧气和营养物质，然后通过静脉返回心脏。在动静脉畸形中，毛细血管网络缺失或异常，因此高压动脉血直接流入无法承受该压力的静脉。
这种直接连接——有时被称为“病灶”，因为它涉及一团纠结的血管——可以发生在身体的任何地方，尽管大脑和脊髓中的动静脉畸形由于其潜在的并发症而受到特别的临床关注。 AVM 通常被认为是先天性的，这意味着它们通常从出生时就存在，尽管它们可能要到晚年才会被发现。
AVM 的常见症状有哪些？
许多动静脉畸形不会引起任何症状，而是在出于不相关原因进行成像时偶然发现的。当症状确实出现时，它们会根据动静脉畸形的位置和大小而有很大差异。医学文献中广泛讨论的症状包括脑动静脉畸形的头痛、癫痫发作和神经系统症状，或靠近皮肤表面的动静脉畸形的可见或可触及的异常。
由于症状可能与许多其他情况重叠，因此需要医生评估和诊断成像来确认 AVM 诊断 - 本文不描述特定于任何个人情况的症状。
医生如何评估 AVM？
当怀疑 AVM 时，医生通常会结合影像学研究来表征其大小、位置和血管结构，其中可能包括：
- 磁共振成像 (MRI)： 可视化 AVM 与周围组织的关系。
- 计算机断层扫描血管造影 (CTA)： 绘制血管解剖图。
- **基于导管的血管造影：**被认为是一种可视化动脉供血管、病灶和静脉引流模式的详细方法。
该评估有助于治疗医生或专家团队了解 AVM 的结构并与患者讨论潜在的治疗方案。
一般管理考虑因素是什么？
AVM 的治疗是高度个性化的，由医生或专家团队根据 AVM 的位置、大小、症状和患者的整体健康状况来决定。临床实践中讨论的方法可能包括观察、栓塞、手术切除、放射治疗或这些方法的组合，具体取决于具体情况。所有介入方法都具有风险和益处，应与主治医生充分讨论。
常见问题
AVM 会癌变吗？
不，动静脉畸形是血管异常，不是肿瘤，也不是癌性的。它们涉及动脉和静脉之间的异常连接，而不是不受控制的细胞生长。
AVM 可以自行消失吗？
尽管动静脉畸形的自然病程因人而异，但如果不治疗，动静脉畸形通常不会消退。观察或积极治疗是否合适是由医生根据 AVM 的具体特征做出的决定。
谁应该评估可疑的动静脉畸形？
可疑的 AVM 应由合格的医生进行评估，通常根据 AVM 的位置与神经病学、神经外科或介入放射学专家合作。通常需要诊断成像来确认诊断并指导治疗方案的任何讨论。
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