心律失常是指任何偏离心脏正常规律的节律——心脏跳动可能太快、太慢或不规则。了解什么是心律失常以及心律失常的一般分类方式可以帮助患者更好地理解为什么医生在报告心悸或头晕等症状后可能会建议进行心律监测。本文提供了一般教育概述；具体的诊断和治疗始终由合格的医生决定。
正常心律如何运作？
心脏的正常节律是由内部电气系统产生的，该系统协调每次心跳的时间，通常起源于心脏的自然起搏器并遵循有组织的传导路径。这个顺序通常会产生稳定、有规律的节奏，根据活动、压力和休息进行适当调整。当这个电过程的任何部分被破坏时，结果都可能是心律失常。
心律失常有哪些常见类型？
心律失常按异常节律的发生率和起源大致分为：
- 心动过速 — 心率比典型情况更快，可能起源于上心室（例如心房颤动或心房扑动）或下心室（室性心动过速）
- 心动过缓 — 心率低于正常心率，有时与心脏自然起搏器或传导系统的问题有关
- 心房颤动 (AFib) — 一种起源于心脏上腔的不规则且通常快速的节律；普遍引用的估计表明，它影响了相当大比例的老年人，并且是延长心律监测的常见原因
- 早搏 — 比预期早发生的额外心跳，这种情况很常见且通常是良性的，但有时可能会根据频率和相关症状提示进一步评估
哪些症状可能提示心律失常？
并非所有心律失常都会引起明显的症状——有些是在不相关的测试中偶然发现的。当症状确实出现时，可能包括心悸（心跳加速、重击或跳动的感觉）、头晕、疲劳、呼吸急促或昏厥（晕厥）。由于许多心律失常是间歇性的，症状可能会时隐时现，这也是医生经常使用动态心电图监测仪、事件记录仪或移动心脏遥测仪等扩展监测工具来捕捉发作情况的原因之一。
通常如何评估心律失常？
评估通常从医生检查症状和病史开始，然后进行标准心电图检查。如果心电图正常但症状表明存在间歇性心律问题，医生可能会建议延长监测以增加捕获事件的可能性。根据临床情况，也可以考虑进行其他检查，例如血液检查或超声心动图。如果您发现新出现的或反复出现的心悸，建议去看医生进行评估，而不是尝试自我诊断。
常见问题
所有心律失常都很危险吗？
不会。许多心律失常（例如偶尔的早搏）很常见，并不一定与严重的基础疾病有关。然而，某些心律失常可能具有临床意义，这就是为什么任何新的或持续的症状都需要医生进行评估。
心律失常可以在没有症状的情况下被发现吗？
是的。一些心律失常，包括房颤的某些发作，可能是无症状的，有时首先通过常规监测或偶然测试而不是通过患者报告的症状来发现。
如果我发现心悸该怎么办？
如果您发现心悸，特别是新出现的、频繁的或伴有头晕或胸部不适等症状，建议去看医生。他们可以确定进一步的评估（例如心电图或扩展心律监测）是否合适。
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