即将接受静脉血栓切除术的患者，往往会因为提前了解手术将按何种顺序进行而感到安心。虽然具体细节会因血栓位置和所用器械而有所不同，但大多数手术都遵循相似的流程，从最初的准备工作一直到最终的影像确认。本文将概述这一典型流程。
第一步：准备与建立血管通路
手术开始时，患者取体位躺于影像检查台上，治疗区域按无菌方式进行清洁和铺巾。在计划穿刺点（通常为腿部的一条静脉）处进行局部麻醉，介入医生采用穿刺针和导丝技术建立静脉通路，随后置入导入鞘，以便在手术全程中安全地更换导管。
第二步：初始静脉造影以定位血栓
建立通路后，注入造影剂并进行X线成像（静脉造影），以显示血栓的整体范围，包括其位置、长度以及任何潜在狭窄区域。这一定位步骤为介入医生如何入路血栓、哪些节段需要重点处理提供指导。
第三步：推进血栓切除器械
在透视引导下，导丝穿过血栓阻塞节段，随后血栓切除导管沿导丝送达目标区域。根据所用器械和血栓性状，介入医生可能采用旋转粉碎、抽吸，或两者结合的方式来接触并清除血栓，通常需要沿受累节段进行多次通过。
第四步：血栓清除与再评估
在血栓被粉碎和抽吸的过程中，介入医生会周期性地暂停操作，通过造影剂注射对血管进行再评估，检查残留血栓量以及血流改善情况。这一反复评估的过程会持续进行，直至达到可接受的清除程度，同时兼顾操作彻底性与手术时间及血管损伤之间的平衡。
第五步：评估潜在病因
如果影像检查提示存在解剖学诱因，例如髂静脉压迫，介入医生可能会使用血管内超声（IVUS）或补充静脉造影，对该发现进行更细致的评估。根据评估结果，可能会在同一次手术中置入静脉支架，以处理潜在的狭窄问题。
第六步：完成造影与结束操作
在结束手术前，会进行最后一次静脉造影——即完成造影——以确认经治疗节段的血流已恢复，且不存在明显残留血栓。随后拔除导管和导入鞘，对穿刺部位施加手动压迫或使用血管闭合装置，患者随后被转移至恢复区接受监测。
该流程中所用的INVAMED器械
用于此类手术的基于导管的血栓切除系统包括INVAMED的Mantis PRO旋转血栓切除与超强抽吸系统，该系统将旋转粉碎功能与集成抽吸管腔相结合，适用于深静脉闭塞；详情可参见Mantis PRO产品页面。任何具体病例中所使用的器械及技术，均由主治介入医生选定。
若同一次手术中需要置入支架会怎样？
如果发现潜在的阻塞因素，可能会在血栓清除后紧接着于同一次手术中置入静脉支架，这会在一定程度上延长手术时间，但有可能避免日后再次进行单独手术的需要。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。