了解心脏手术器械及其应用
心脏手术是一个高度专业化的领域，依靠一系列复杂的仪器来执行挽救生命的手术。这些工具经过精心设计，可以导航心脏和周围脉管系统的微妙结构，使外科医生能够实现精确和最佳的患者治疗效果。这篇博文探讨了心脏手术中使用的一些关键仪器类别及其具体应用。
Retractors：提供基本访问权限
心脏手术的基本挑战之一是充分接触手术部位。牵开器通过保持切口开放和分离组织而在其中发挥着至关重要的作用。例如，**Rultract 牵开器**专门设计用于暴露乳内动脉，这通常用于冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术。它具有一个底柱、一个用于高度调节的花键、一个带电缆的棘轮以及用于在手术打开胸骨后提升胸骨的耙子 [1]。同样，**胸骨牵开器**用于保持胸骨分离，以便在整个手术过程中清晰地进入心脏和主动脉 [1]。
Wire Instruments：用于关闭和修订
在许多心脏手术，特别是涉及胸骨切开术的手术结束时，专用的线器械对于闭合胸骨至关重要。 **钢丝持针器**是坚固的工具，用于装载钢丝并将其穿过胸骨，促进其安全闭合。然后使用**钢丝钳**将金属丝修剪至适当的长度，而**绞线器**用于将胸骨两侧的金属丝连接在一起，确保紧密且稳定的闭合。如果以前的心脏手术留下了导线，可以使用**导线去除器**将其安全取出[1]。胸骨的初始打开是使用**胸骨锯**进行的，这是一种专为精确骨切割而设计的电池供电仪器[1]。
冠状动脉仪器：精密结构的精密度
冠状动脉器械的特点是其精致的设计，专为操纵搭桥手术中涉及的细静脉和动脉而设计。此类别包括**冠状动脉剪刀**，用于精确切割静脉和动脉以创建旁路移植物的导管。它们的不同尖端可实现移植物的最佳形状 [1]。 **冠状动脉持针器**，通常称为卡斯特罗持针器，设计有较小的尖端，以容纳用于复杂缝合的微型针（通常为 5-0 或更小）[1]。 **冠状动脉拾取器**用于在外科医生将静脉和动脉导管移植物缝合到位时轻轻地操纵和固定静脉和动脉导管移植物[1]。此外，**冠状动脉扩张器**用于测量这些导管的内径，确保旁路尺寸合适[1]。
夹子和其他专用工具：管理血流等
控制血流在心脏手术中至关重要。各种**心血管夹**用于最大限度地减少或完全阻止流向特定动脉的血流，使外科医生能够在无血的区域进行手术。例子包括 **Derra 部分闭塞钳**，它允许一些血流，以及 **DeBakey 钳**，专为主动脉等更深的血管而设计，它完全闭塞血流 [1]。 **主动脉十字夹**是 DeBakey 夹的关键、更大、角度更大的版本，用于在手术期间阻止主动脉中的血流。它通常具有柔软的插入物，以防止损坏容器 [1]。
其他专用器械包括 **Rumel 止血带传递器**，用于收紧插管部位的荷包缝合线以控制出血 [1]。 **斗牛犬施压器** 用于暂时闭塞血管，并在手术结束前将其移除 [1]。 **管夹**对于调节心肺机的血流至关重要，心肺机在体外循环期间为患者提供支持[1]。最后，**内部心脏板**在手术过程中需要电击才能恢复正常心律的情况下在现场保持无菌，直接向心脏提供低能量剂量[1]。
结论
心脏手术的成功实施在很大程度上依赖于外科医生所使用的专用仪器。从提供精密冠状动脉器械必要通道的牵开器到管理血流的各种夹子，每种工具在确保这些复杂手术的精确性、安全性和有效性方面都发挥着至关重要的作用。这些仪器的不断发展凸显了我们对推进心脏护理和改善患者治疗结果的承诺。
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参考文献
[1] Lindsey Joyce，“心胸仪器”，AORN，2023 年 9 月 26 日，https://www.aorn.org/article/cardiothoracic-instrumentation。