Seldinger 技术是当今绝大多数诊断和介入手术中用于获得经皮血管通路的基本方法。这种换线方法于 1953 年首次被描述，它取代了需要用刚性针直接插管或切开的早期方法，并且它仍然是引导鞘、导丝和导管设计的标准框架。
什么是塞尔丁格技术？
Seldinger 技术是一种使用针、导丝和扩张器或护套建立血管通路的逐步方法，无需手术暴露血管。其核心原理是使用柔性导丝作为初始针穿刺和引入大口径设备之间的中间步骤，与直接插入导管相比，减少对血管壁的创伤。
技术的经典步骤
- 针穿刺： 医生通常在超声波引导下将空心针穿过皮肤并进入目标血管以确认血管进入。
- 导丝插入： 一旦血液回流确认血管内位置，导丝就会穿过针腔进入血管。
- 拔针： 针从导丝上拔出，将导丝留在适当的位置，作为血管中的稳定导轨。
- 扩张器和护套推进： 通常预装在导引器护套内的扩张器穿过导丝以扩张导管并将护套放入血管中。
- 导丝和扩张器移除： 移除扩张器和导丝，将护套留在原处，作为后续导管更换的稳定导管。
原始与修改的 Seldinger 技术
最初描述的技术使用一根针，在引入导丝之前刺穿血管的两壁。改良的 Seldinger 技术如今得到了更广泛的应用，它使用单壁穿刺，其中针在导丝前进之前仅进入前血管壁。单壁穿刺通常与更直接的鞘管放置路径相关，并且与大多数现代接入针和微穿刺套件设计兼容。
为什么导丝选择很重要
由于导丝是后续每次器械更换的轨道，其特性直接影响手术效率。芯材、涂层和尖端设计都会影响导丝如何穿过曲折或患病的血管。具有亲水涂层的导丝可以减少初始通过期间的摩擦，而一旦建立稳定的通路，较硬的芯线可以提供更多的支撑。临床医生通常根据目标血管、计划的导管更换和预期的解剖学挑战来选择导丝特性。
导管鞘的作用
修改后的 Seldinger 序列完成后，带有止血阀的导引器鞘保留在血管中，允许重复导管更换，而不会出现显着失血或重复血管刺穿。例如，INVAMED 的 INVADUCER 导引器护套套件旨在促进此工作流程，包括扩张器、导丝、注射器和带有侧端口的止血阀护套，用于经皮引入血管造影、电极或球囊导管。
常见问题
Seldinger 技术通常使用哪些访问站点？
通常使用基于 Seldinger 的方法访问股动脉、桡动脉和足动脉以及各种中央和外周静脉。部位选择取决于操作者确定的计划手术、目标解剖结构和患者特定因素。
Seldinger 技术有风险吗？
与所有经皮血管通路手术一样，潜在的并发症包括出血、血肿、血管损伤或穿刺部位感染。通常使用谨慎的技术、适当的设备选择和成像指导来帮助管理这些风险，并且任何手术的适用性均由医生确定。
Seldinger 技术如何影响现代设备设计？
该技术建立了作为大多数现代接入设备基础的有线交换范例。导丝、扩张器、导引鞘和交换长度导管经过专门设计，可在该逐步工作流程中协同工作。
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