门静脉栓塞（PVE）是一种术前介入手术，用于将门静脉血流从计划手术切除的肝脏部分中重新引导出来，目的是在剩余的肝脏部分中诱导代偿性肥大。本概述介绍了与介入和肝胆外科团队相关的临床原理和一般程序概念。
PVE 的临床原理是什么？
如果剩余的肝组织（称为未来肝脏残余物（FLR））不足以在手术后支持足够的肝功能，则主要肝切除术会带来肝切除术后肝功能衰竭的风险。 PVE 旨在通过闭塞为计划切除的肝段提供血流的门静脉分支来解决这一问题。
一旦这些分支被栓塞，门静脉血流就会被重定向到未来的肝脏残余，其目的是在计划切除前的几周内刺激代偿性肥大——剩余肝组织的大小和功能能力的增加。
一般如何评估 PVE 的候选资格？
PVE 的候选资格由肝胆外科和介入团队根据体积成像评估确定。横截面成像（通常是 CT）用于计算相对于总肝脏体积的估计未来肝脏残余体积，从而告知团队判断 FLR 是否足以安全切除，或者是否可以首先保证 PVE 引起的肥大。
PVE 中使用哪些栓塞材料？
PVE 文献中讨论了几种栓塞材料类别，材料选择由治疗介入医师根据机构方案和具体病例因素确定：
- 颗粒或微球，有时与线圈结合用于更近端、更大的血管闭塞。
- 液体栓塞剂，可用于选择更远端或完全血管闭塞的方法。
- 线圈或血管塞，通常用于闭塞更大、更近端的门静脉分支。
门静脉分支的选择性插管通常通过经皮肝穿刺方法实现，需要尺寸适当的微导管和与所选栓塞材料兼容的导丝。
通常涉及哪些后续行动？
PVE 后，通常会通过后续横断面成像对患者进行监测，以重新评估未来的肝脏残余体积，并在进行手术切除之前确认已发生足够的肥大。 PVE 和计划手术之间的间隔因机构方案和个人肥大反应而异。与所有栓塞手术一样，PVE 具有固有的手术风险，其适当性由治疗医生团队根据具体情况确定。
常见问题
PVE 后多长时间通常计划进行手术？
间隔时间根据机构方案和随访成像中观察到的肝脏肥大率而有所不同，并由治疗手术和介入团队根据个体反应确定。
是否对所有接受主要肝切除术的患者进行 PVE？
不会。PVE 通常适用于体积评估表明如果没有术前干预，未来的肝脏残余可能不足的情况。该决定由肝胆治疗和介入团队做出。
PVE 通常使用什么访问路线？
经皮肝穿刺方法通常用于进入门静脉系统进行栓塞，但具体技术取决于机构方案和治疗医生确定的个体患者解剖结构。
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