外周动脉疾病：日益严重的公共卫生问题
外周动脉疾病 (PAD) 是一种慢性循环系统疾病，其特征是动脉狭窄，导致流向四肢（最常见的是腿部）的血流减少。虽然 PAD 在早期阶段通常无症状，但如果不加以解决，可能会导致严重的发病率和死亡率。最近的流行病学数据表明了一个令人担忧的趋势：PAD 正在成为全球日益严重的公共卫生问题 [1, 2]。本文探讨了导致这一不断升级的挑战的日益增加的患病率、根本原因和关键风险因素。
PAD 患病率不断上升
在人口结构变化和可改变风险因素发生率上升的共同推动下，PAD 的全球负担一直在稳步增加 [3]。研究表明，PAD 影响大约 16% 的 55 岁以上人群[1]。仅在美国，目前的估计表明至少有 2100 万人患有 PAD，预测表明这一数字可能超过 2600 万人 [4, 5]。 PAD 的患病率随着年龄的增长而显着增加，影响男性和女性，但在临床实践中常常被低估[6, 7]。 2015 年的一项系统回顾估计全球患病率为 5.6%，影响约 2.36 亿成年人 [8]。这些数字凸显了 PAD 的广泛影响以及加强意识和管理策略的迫切需要。
根本原因和主要风险因素
PAD 的主要原因是动脉粥样硬化，这是一种脂肪沉积（斑块）在动脉中堆积、导致动脉狭窄并限制血流的疾病 [9]。这种全身性疾病通常反映了更广泛的心血管健康问题。导致 PAD 发生和进展的几个关键风险因素：
- **吸烟：** 烟草使用是一个主要的可改变危险因素，显着增加患 PAD 及其并发症的可能性 [10, 11]。吸烟者和 2 型糖尿病患者的风险特别高[12]。
- **糖尿病：** 1 型和 2 型糖尿病都与 PAD 密切相关，会导致血流受损并加速动脉粥样硬化过程 [3, 11]。
- **高血压（高血压）：** 长期升高的血压会损害动脉壁，使其更容易形成斑块 [3, 11]。
- **高胆固醇（血脂异常）：** 高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇直接导致动脉斑块积聚 [3, 11]。
- **肥胖：** 体重过重与其他几个危险因素有关，包括糖尿病、高血压和血脂异常，从而间接增加 PAD 风险 [11]。
- **年龄：** 随着年龄的增长，尤其是 50 岁以后，PAD 的风险显着增加 [6, 10]。
- **家族史和遗传学：** 动脉粥样硬化或 PAD 家族史可能会使个体更容易患上这种疾病 [10]。
- **终末期肾病：** 这种情况也被认为是动脉粥样硬化 PAD 日益严峻的挑战的一个重要因素 [3]。
这些风险因素通常同时存在，产生协同效应，加速 PAD 的发病和严重程度。这些可改变的危险因素在全球人口中的日益普遍，凸显了为什么 PAD 越来越受到关注。
结论
外周动脉疾病是一项重大且日益严峻的公共卫生挑战。由于人口老龄化和吸烟、糖尿病、高血压和高胆固醇等可改变危险因素的增加，其患病率不断上升，因此需要共同努力进行早期发现、有效管理和公众宣传活动。了解这些动态对于制定减轻 PAD 影响和改善患者治疗效果的策略至关重要。本文仅供参考，不构成医疗建议。
参考文献
[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19327600/ - 外周动脉疾病：内科医生面临的一个日益严重的问题 [2] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153 - 外周动脉疾病的健康差异：美国心脏协会的科学声明[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0741521422026362 - 外周动脉疾病的全球负担 [4] https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/vdm/current-us-prevalence-peripheral-arterial-disease - 目前美国外周动脉疾病的患病率 [5] https://evtoday.com/articles/2021-may/the-true-prevalence-of-pad-and-the-economics-of-major-amputation - PAD 的真实患病率和大截肢的经济学 [6] https://www.cdc.gov/heart-disease/about/peripheral-arterial-disease.html - 关于外周动脉疾病 (PAD) [7] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9320565/ - 外周动脉疾病的流行病学：叙述回顾 [8] https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCRESAHA.121.318535 - 外周动脉疾病的流行病学和... [9] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad - 外周动脉疾病 (PAD) - 克利夫兰诊所 [10] https://www.nhlbi.nih.gov/health/peripheral-artery-disease/causes - 外周动脉疾病 - 原因和危险因素 | NHLBI、NIH [11] https://www.cookmedical.com/patent-resources/peripheral-arterial-disease/learn-about-peripheral-arterial-disease-pad/ - 了解外周动脉疾病 (PAD) - Cook Medical [12] https://www.heart.org/en/health-topics/peripheral-artery-disease/understand-your-risk-for-pad - 了解您患 PAD 的风险 |美国心脏协会