神经、脊柱和颅脑的全球负担：流行病学和统计学
简介
神经、脊柱和颅骨疾病是一项重大且日益严重的全球健康挑战，影响着全世界数十亿人。这些病症涵盖广泛的疾病，从使人衰弱的慢性疾病到急性损伤，共同造成巨大的残疾、死亡和经济压力负担。了解这些疾病的流行病学和统计数据对于制定有效的预防策略、改善患者护理和有效分配医疗资源至关重要。本文旨在利用最近的流行病学数据和统计分析，全面概述神经、脊柱和颅脑疾病的全球负担。需要注意的是，本文仅供参考，并不构成医疗建议。对于任何医疗问题或治疗决定，读者应咨询合格的医疗保健专业人员。
神经系统疾病的全球格局
神经系统疾病已成为全球健康不佳和残疾的主要原因。 2021 年，**全球有 34 亿人**患有神经系统疾病，这一数字令人震惊，占全球人口的 43.1% [1, 2]。这种广泛流行凸显了这些疾病对个人生活和公共卫生系统的深远影响。自 1990 年以来，由神经系统疾病引起的残疾、疾病和过早死亡的总量（以残疾调整生命年 (DALY) 衡量）增加了 18% [1, 2]。绝对数字的上升主要归因于人口变化，包括人口增长和预期寿命的延长，而不是年龄标准化比率的增加，而年龄标准化比率实际上有所下降[1]。
2021 年对全球健康损失影响最大的十大神经系统疾病包括中风、新生儿脑病（新生儿脑损伤）、偏头痛、痴呆（包括阿尔茨海默病）、糖尿病神经病变（糖尿病引起的神经损伤）、脑膜炎、癫痫、早产引起的神经系统并发症、自闭症谱系障碍和神经系统癌症 [1, 2]。其中，糖尿病神经病变是增长最快的神经系统疾病，其患病率自 1990 年以来增加了两倍多，到 2021 年全球将达到 2.06 亿例，这一趋势与全球糖尿病的增加直接相关[1]。此外，新出现的疾病，如 COVID-19 引起的神经系统并发症，包括认知障碍和吉兰-巴利综合征，已使全球负担增加了超过 2300 万例[1]。
相反，在减轻某些神经系统疾病的负担方面已经取得了重大进展。自 1990 年以来，破伤风、狂犬病、脑膜炎、神经管缺陷、中风、神经囊尾蚴病、脑炎和新生儿脑病等疾病造成的健康损失减少了 25% 或更多，这主要归功于预防策略的改进，包括疫苗接种、加强护理和研究进展 [1]。
脊柱疾病的负担
从急性损伤到慢性退行性疾病等脊柱疾病，也极大地增加了全球疾病负担。脊髓损伤 (SCI) 是一种极具破坏性的疾病，会产生长期后果。预测表明，到 2050 年，全球 SCI 病例数将超过 **1,450 万例** [3]。 1990 年至 2019 年间，脊髓损伤导致的残疾寿命 (YLD) 增加了 65.4%，凸显了这些损伤对生活质量的影响日益增大 [4]。
腰痛 (LBP) 是另一种普遍存在的脊柱疾病，影响着全球很大一部分人口。 2020 年，LBP 影响了**全球 6.19 亿人**，预计病例数将增加至 8.43 亿 [5]。 2021 年的最新数据表明，全球约有 6.288 亿人受到 LBP 的影响 [6]。 LBP 的广泛流行凸显了其作为残疾的主要原因和 DALY 的主要贡献者的作用，在全球范围内造成了相当大的医疗成本和生产力损失。
颅骨状况的影响
颅脑疾病包括影响大脑和颅骨的多种疾病，包括外伤、癌症和血管事件。创伤性脑损伤 (TBI) 是一个重要的公共卫生问题，**2021 年全球记录了 2084 万起事故案例** [7]。 TBI 可导致广泛的身体、认知、情感和行为障碍，导致数百万人长期残疾并降低生活质量。
脑和中枢神经系统癌症也构成了重大的健康挑战。这些癌症的患病率呈上升趋势，从 1992 年的每 10 万人中 9.10 例上升到 2021 年的每 10 万人中 12.30 例** [8]。这一增长凸显了需要继续研究这些经常侵袭性恶性肿瘤的预防、早期检测和有效治疗策略。
其他严重颅脑疾病包括脑出血 (ICH)，这是一种由脑内出血引起的中风。 2021 年，**全球有 340 万起 ICH 事件** [9]。这些情况对伤残调整生命年和死亡率有很大影响，强调迫切需要改进诊断工具、急性管理和康复服务。
全球差异和可改变的风险因素
神经、脊柱和颅骨疾病的全球负担分布不均匀，不同地区之间存在显着差异。超过 80% 的神经性死亡和健康损失发生在低收入和中等收入国家 (LMIC) [1, 2]。由于获得专业医疗保健专业人员的机会有限，这些差异进一步加剧；与中低收入国家相比，高收入国家每 10 万人中拥有的神经科专业人员数量通常高达 70 倍 [1, 2]。这种资源和专业知识的不平等分配给弱势群体的有效预防、诊断和治疗造成了巨大障碍。
至关重要的是，这些疾病造成的负担很大一部分可归因于可改变的风险因素，这为预防提供了相当多的机会。例如，消除高收缩压以及环境和家庭空气污染等关键风险因素可以预防高达 84% 的中风伤残调整生命年 [1]。同样，预防铅接触可以将特发性智力障碍的负担减轻 63.1%，而降低高空腹血糖水平可以将痴呆症的负担减轻 14.6% [1]。吸烟也是导致中风、痴呆和多发性硬化症风险的重要因素[1]。这些发现强调了通过旨在解决这些可改变的风险因素的有针对性的干预措施和政策变化，可以带来巨大的公共卫生收益。
解决全球负担：战略和举措
认识到神经系统疾病给全球带来的巨大且不断增长的负担，世界卫生组织 (WHO) 通过了《2022-2031 年癫痫和其他神经系统疾病部门间全球行动计划》(IGAP) [1, 2]。该综合路线图概述了各国加强预防、促进早期识别、改善治疗和加强神经系统疾病患者康复服务的战略。 IGAP 强调公共卫生方法，旨在改善获得优质护理和支持的机会，促进大脑健康，预防疾病，并加强研究和数据收集[1]。
对研究的投资对于增进我们对这些复杂病症的理解以及开发创新的治疗方法、预防策略以及最终的治愈方法至关重要[2]。政府、医疗机构、研究机构和行业合作伙伴之间的合作对于解决神经、脊柱和颅骨疾病带来的多方面挑战至关重要。通过优先考虑研究、改善医疗基础设施和实施有效的公共卫生举措，国际社会可以努力减轻这些疾病的负担并改善全世界受影响个体的生活质量。
结论
神经、脊柱和颅脑疾病的全球负担是一个紧迫的公共卫生问题，其特点是患病率高、残疾严重和死亡率高。流行病学数据凸显了这些疾病的广泛影响以及全球采取协调一致行动的迫切需要。尽管医疗保健获取方面的差异和某些疾病的增加等挑战仍然存在，但识别可改变的风险因素和实施世界卫生组织的IGAP等战略举措提供了取得进展的途径。对研究的持续投资，加上对公平获得护理和预防措施的承诺，对于减轻这一负担并促进所有人的神经、脊柱和颅骨健康至关重要。 INVAMED 致力于通过创新医疗设备以及对医疗保健专业人员和患者的支持，为应对这些全球健康挑战的解决方案做出贡献。
免责声明
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参考文献
[1] 世界卫生组织。超过三分之一的人受到神经系统疾病的影响，神经系统疾病是全世界疾病和残疾的主要原因。 （2024 年 3 月 14 日）。摘自 https://www.who.int/news/item/14-03-2024-over-1-in-3-people-affected-by-neurological-conditions--the-leading-cause-of-illness-and-disability-worldwide [2] 美国大脑基金会。脑疾病的全球患病率。 （2024 年 7 月 2 日）。摘自 https://www.americanbrainfoundation.org/the-global-prevalence-of-brain-disease/ [3] Kim, M. (2025)。脊髓损伤的流行病学和原因。摘自 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12562789/ [4] Liu, Y. (2023)。脊髓损伤：1990 年至 2019 年的全球负担以及使用贝叶斯年龄周期队列分析对 2030 年的预测。摘自 https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2023.1304153/full [5] 世界卫生组织。腰背疼痛。 （2023 年 6 月 19 日）。摘自 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/low-back-pain [6] Yan, J. (2024)。 1990年至2021年全球腰痛负担及其可归因的危险因素：2021年全球疾病负担研究的系统分析。摘自https://www.frontiersin.org/journals/public-health/articles/10.3389/fpubh.2024.1480779/full [7]Zhong, H. (2025)。 1990 年至 2021 年 204 个国家和地区的全球创伤性脑损伤负担。摘自 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39793770/ [8] PMC。 （2025 年 9 月 2 日）。 1990年至2021年儿童和青少年脑部和中枢神经系统癌症的全球负担：2021年全球疾病负担研究的系统分析。摘自https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12406826/ [9] Nature。 （2025 年 1 月 29 日）。 1990年至2021年全球区域和国家脑出血负担：2021年全球疾病负担研究的系统分析。摘自https://www.nature.com/articles/s41598-025-88017-0