概述
使心脏动脉变窄的斑块形成过程也会影响腿部动脉。随着狭窄的进展，肌肉在运动过程中吸收的血液太少，从而产生称为跛行的标志性痉挛性疼痛，这种疼痛可通过休息而缓解。严重的肢体缺血——静息痛、溃疡或坏疽——意味着静息时的组织血流几乎不够，并且在不进行血运重建的情况下截肢的风险很高。 PAD 还标志着患者患有心脏病和中风的高风险，因此治疗整个心血管系统与治疗腿部一样重要。
体征与症状
- 行走时小腿、大腿或臀部抽筋疼痛，休息后可缓解
- 脚冷或单腿脉搏微弱
- 脚上的伤口或溃疡愈合缓慢或根本不愈合
- 脚趾或脚部的休息疼痛，通常在夜间，通过将腿垂下可缓解
- 皮肤发亮、腿部脱毛、脚趾甲增厚
- 颜色变化——仰视时苍白，垂下时变红
如何诊断
踝臂指数比较踝部和手臂的血压——一种简单、无痛的筛查测试。双重超声定位狭窄处； CT 或 MR 血管造影可绘制整个动脉树图；导管血管造影可在治疗时提供明确的成像。
治疗选择
危险因素治疗和运动疗法
戒烟、他汀类药物、血压和糖尿病控制、抗血小板治疗和结构化步行计划是基础——它们可以改善步行距离并保护心脏和大脑。
球囊血管成形术（包括药物涂层球囊）
球囊导管从动脉内部打开狭窄的部分。药物涂层球囊会在血管壁上留下抗再狭窄药物，以帮助其保持开放。
支架置入术
自膨胀支架支撑动脉，在膨胀后回缩或解剖，恢复耐用的通道——通常用于髂动脉和股动脉。
旋切术
旋转或定向导管可消除坚硬的钙化斑块，为血管做好准备，以便球囊和支架更好地发挥作用，特别是在严重钙化的疾病中。
心脏搭桥手术
对于不适合血管内修复的长闭塞，可以使用患者自己的静脉或移植物进行外科搭桥手术，以重新引导阻塞周围的血液。
何时就医
限制日常生活的行走疼痛需要进行血管评估。足部伤口在两周内无法愈合、皮肤变黑或休息时疼痛是紧急情况——早期血运重建可以挽救四肢。
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常见问题
步行对 PAD 有益还是有害？+
好——监督或结构化步行是治疗跛行最有效的方法之一。走到疼痛的边缘，休息，重复，可以训练肌肉并刺激侧支循环。
PAD 可以治愈吗？+
动脉粥样硬化是一种终生疾病，但通过药物治疗和生活方式的改变可以显着减缓其进展，并且可以重新打开或绕过阻塞的节段。持续监测使接受治疗的动脉保持畅通。
什么是严重肢体缺血？+
PAD 最严重的形式：静息痛、伤口不愈合或血流严重不足引起的坏疽。需要紧急血运重建以避免截肢。
PAD 需要开放手术吗？+
大多数患者接受血管内治疗（通过针穿刺），使用球囊、支架或旋切术。手术对于特定类型的疾病仍然有价值；许多中心将这两种程序结合起来。
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