外周动脉疾病：全球健康问题
外周动脉疾病 (PAD) 是一个日益严重的全球健康问题，其特征是为四肢（最常见的是腿部）供血的动脉变窄。这种情况主要由动脉粥样硬化引起，导致血流量减少，导致从跛行到严重肢体缺血等症状，并显着影响患者的生活质量和整体健康结果。尽管 PAD 患病率很高且与严重不良事件相关，但全球范围内 PAD 的诊断和治疗仍然不足 [1]。
全球患病率和负担
PAD 的全球负担相当大，并继续对全球医疗保健系统构成挑战。 2021年，全球PAD病例数估计为1.137亿例，年龄标准化患病率为每10万人年1326.5例[2]。虽然从 1990 年到 2021 年，年龄标准化患病率下降了 12.3%，但病例绝对数量仍然很高，表明公共卫生挑战持续存在[2]。预测表明，到 2050 年，PAD 导致的全球伤残调整生命年 (DALY) 可能达到 340 万，凸显了该疾病的长期影响 [2]。
PAD 对老年人和女性的影响尤为严重，患病率随着年龄的增长而显着增加。例如，2021年，全球70-74岁老年人的PAD患病率达到最高水平[2]。此外，研究表明，某些人口群体，特别是美国黑人患者，PAD 的患病率和临床效果不成比例地较高[1]。这凸显了导致 PAD 健康差异的生物、社会和系统因素之间复杂的相互作用。 PAD 的社会和经济后果也很严重，包括个人残疾、抑郁、轻微和大肢截肢的发生率较高，同时心脑血管事件的风险增加[1]。这些结果给医疗保健资源带来了相当大的负担，并降低了受影响人群的整体生产力和福祉。
主要风险因素
PAD 的发生和进展与多种可改变和不可改变的风险因素密切相关。行为和代谢风险在 PAD 的发展中起着至关重要的作用 [2]。关键的可改变危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压和血脂异常[1]。高空腹血糖也被确定为一个重要的危险因素[2]。与 PAD 相关的负担主要是由这些可改变的因素驱动的，强调了预防策略和生活方式干预措施减轻该疾病影响的潜力[1]。其他影响因素包括慢性肾脏病和高龄，这些因素是不可改变的，但需要加强筛查和管理工作。这些危险因素的相互作用往往会加剧疾病的严重程度和进展，导致更复杂的临床表现和更差的结果。
影响和并发症
外周动脉疾病 (PAD) 的影响不仅仅限于肢体特定症状。动脉粥样硬化是 PAD 的根本原因，是一种全身性炎症过程，这意味着 PAD 患者通常伴有心脑血管疾病[1]。这种系统性增加了心肌梗塞、中风和其他心血管事件的风险，导致发病率和死亡率更高。对于 PAD 患者，肢体症状会严重降低生活质量，而截肢的毁灭性后果给患者及其家人带来了巨大的社会和经济负担[1]。糖尿病和 PAD 患者的截肢风险尤其升高，尤其是在医疗保健获取和质量方面面临额外差异的某些种族和民族群体中 [1]。
应对全球挑战
正确识别并及时启动指南指导的药物治疗对于 PAD 患者心血管疾病、脑血管疾病和肢体事件的二级预防至关重要[1]。有效的管理策略包括积极改变危险因素，例如戒烟、严格控制糖尿病患者的血糖、血压管理和降脂治疗。此外，监督锻炼计划和药物治疗可以提高步行能力并减轻症状。解决 PAD 的全球负担需要提高公众和医疗保健专业人员的认识，针对高危人群制定有针对性的筛查计划，以及考虑个人风险因素和更广泛的健康社会决定因素的综合管理策略。努力改善获得专业护理的机会，特别是在服务不足的社区，对于减少结果差异和加强肢体保护至关重要。移动健康和远程患者监测的进步也有望扩大护理范围并改善长期结果，特别是在管理与 PAD 相关的糖尿病足并发症方面 [1]。通过实施多方面的方法，全球卫生界可以努力减轻 PAD 的破坏性影响并改善全世界数百万人的生活。
参考文献
[1] 美国心脏协会。外周动脉疾病的健康差异：美国心脏协会的科学声明。 *循环*。 2023；148(3)：286-296。 https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001153 [2] Fu, M., & 张, H. 外周动脉疾病的全球负担及其危险因素，1990-2021 年。 *BMC 心血管疾病*。 2025；25：631。 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12379400/