接受脊柱手术的患者通常会遇到两大类手术技术：微创手术和开放式（传统）手术。比较微创手术与开放式脊柱手术可以帮助患者了解要问外科医生哪些问题，尽管两者之间的选择始终是根据所治疗的具体情况进行的个体化临床决策。
开放性脊柱手术的定义是什么？
开放性脊柱手术使用传统的、通常较长的切口，并更广泛地牵拉椎旁肌肉，使外科医生能够直接观察手术区域。这种方法有着悠久的历史记录，并且仍然是一个重要的选择，特别是对于复杂的、多层次的或与畸形相关的手术，在这些手术中，广泛的直接可视化和访问是有利的。
微创脊柱手术的定义是什么？
微创脊柱手术 (MISS) 使用较小的切口、管状或经皮进入器械，并且通常使用图像引导来达到手术目标，同时限制对周围肌肉和软组织的破坏。许多 MISS 技术是专门为解决开放手术治疗的相同病症（例如椎间盘突出、椎管狭窄和节段不稳定）而开发的，使用不同的进入策略。
这两种方法有何不同？
| 因素 | 开放式脊柱手术 | 微创脊柱手术 |
|---|---|---|
| 切口尺寸 | 更大 | 较小的，有时是多个小切口 |
| 肌肉/组织破坏 | 一般较大 | 普遍减少 |
| 直接可视化 | 广泛 | 有限的;通常依赖于成像或内窥镜可视化 |
| 复杂性适合 | 复杂、多层次或畸形病例 | 许多病例中有局灶性、明确的病理学 |
| 报告复苏趋势 | 通常更长 | 对于适当选择的患者来说通常更短 |
这种比较是一般性的、有教育意义的。个体结果和适用性取决于具体情况和患者因素。
哪些因素会影响外科医生推荐的治疗方法？
外科医生在选择微创技术和开放技术时会权衡几个因素，包括涉及的脊柱节段数量、病理的复杂性、是否存在明显畸形、既往在同一节段进行过脊柱手术，以及外科医生对特定技术的培训和经验。在某些情况下，会使用结合两者元素的混合方法。无论采用何种方法，所有脊柱手术都具有固有的风险，并且适当的技术由主治外科医生单独确定。
通常认为一种方法更好吗？
这两种方法都不是普遍优越的。开放手术对于某些复杂的重建和畸形病例仍然至关重要，而微创技术可能为适当选择的患者提供更多局灶性病理学的优势。 “正确”的方法是与特定临床情况相匹配的方法，而不是对一种技术相对于另一种技术的固定偏好。
常见问题
微创脊柱手术是否使用与开放手术不同的植入物？
未必。这两种方法都使用许多相同的植入物类型，例如椎弓根螺钉、杆和椎间融合器。主要区别在于用于到达和放置植入物的接入技术和仪器。
微创手术恢复总是更快吗？
许多接受 MISS 的患者报告，与类似手术的开放手术相比，初始恢复期较短，但个人康复取决于手术方法本身之外的许多因素，包括整体健康状况和手术范围。
手术可以从微创开始并转变为开放手术吗？
在某些情况下，如果解剖或术中发现有依据，外科医生可能会将计划的微创手术转变为开放式手术，以确保安全有效的治疗。通常在手术前与患者讨论这种可能性。
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