选择合适的微导管进行盘绕或液体栓塞输送是血管内动脉瘤和血管畸形治疗的基本决策，因为导管的操作特性直接影响操作者输送栓塞物质的精确度。本指南回顾了微导管如何在这两种输送环境中发挥作用，以及哪些设计因素对每种输送环境很重要。
为什么微导管的选择对于栓塞输送很重要？
弹簧圈和液体栓塞输送都需要将微导管尖端精确定位在目标部位（通常在动脉瘤囊内或血管畸形病灶内），然后再引入栓塞材料。由于这些目标通常位于远端、曲折的颅内血管中，因此微导管必须平衡几个相互竞争的机械需求：
- 足够的灵活性，可在小型弯曲船只上航行，无需将其拉直
- 足够的推动力和扭矩响应以可靠地达到目标
- 管腔和尖端设计与所使用的特定栓塞材料兼容
- 栓塞输送过程中定位稳定，因为输注过程中导管移动会影响放置精度
螺旋微导管如何工作？
对于动脉瘤弹簧圈，将微导管插入动脉瘤囊本身，将可拆卸的弹簧圈推进穿过导管内腔并释放以逐渐填充动脉瘤囊。微导管尖端位置在整个过程中至关重要，因为线圈通常以特定顺序部署，以在添加更精细的线圈之前构建稳定的框架。
导管可塑性——操作者对远端段进行蒸汽塑形以匹配动脉瘤颈几何形状的能力——是一种常用技术，可在线圈输送过程中提高囊内导管尖端的稳定性。
液体栓塞输送微导管有何不同？
液体栓塞剂，例如乙烯乙烯醇共聚物 (EVOH) 制剂，通常溶解在二甲基亚砜 (DMSO) 作为输送溶剂中。这就提出了一个额外的要求：微导管必须与 DMSO 化学相容，因为一些导管材料可能会因长时间接触 DMSO 而损坏。
设计用于液体栓塞输送的导管通常在整个导管轴和毂中采用与 DMSO 相容的材料制成，有些设计具有“流动导向”特性，利用血流帮助导管尖端进入为畸形供血的小远端血管。
由于液体栓塞剂在接触血液或离子溶液时会聚合，因此受控、稳定的注射技术和导管尖端稳定性对于避免导管腔内意外回流或过早聚合尤其重要。
医生的一般考虑因素是什么？
设备选择取决于具体手术、目标解剖结构和计划的栓塞材料。所有栓塞和弹簧圈栓塞手术均具有固有风险，包括血管损伤、非目标栓塞或治疗不完整，其适用性由治疗医生根据影像学和临床评估确定。医生应始终查阅官方使用说明 (IFU)，了解每种设备和栓塞剂的完整兼容性和技术信息。
常见问题
同一根微导管可以同时用于弹簧圈栓塞和液体栓塞吗？
一些微导管平台提供适合任一应用的变体，但兼容性取决于特定导管的材料结构，特别是 DMSO 与液体栓塞剂的兼容性。使用前务必根据官方 IFU 确认兼容性。
为什么 DMSO 兼容性特别重要？
DMSO 通常用作某些液体栓塞剂的溶剂，一些导管材料会随着长时间接触 DMSO 而降解。使用不符合 DMSO 与这些药物相容性的导管可能会在手术过程中损害导管的完整性。
导管尖端成形在卷绕过程中起什么作用？
对远端导管尖端进行蒸汽整形是一种广泛使用的技术，可帮助导管符合动脉瘤颈解剖结构，从而提高弹簧圈部署过程中的稳定性。这是由治疗医生根据术前成像来执行的。
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