内侧分支射频去神经术，也称为小关节射频神经切断术，是介入疼痛医生可以考虑用于诊断确诊的小关节介导疼痛的患者的一种技术。本概述总结了与临床实践相关的解剖原理、一般技术概念以及发生器相关注意事项。
##什么是内侧支神经？
Each facet joint receives sensory innervation from small medial branch nerves arising from the dorsal rami of the spinal nerves.由于大多数腰椎和颈椎小关节由两个相邻的内侧分支支配，因此目标通常需要在每个关节的多个脊柱水平上进行损伤。这种解剖模式是规划去神经手术的基础，并解释了为什么每个治疗节段通常需要放置多个电极。
该程序的候选资格通常是如何确定的？
在考虑射频去神经术之前，医生通常会使用诊断性内侧分支阻滞来确认小关节可能是疼痛产生源——针对稍后考虑消融的相同内侧分支神经进行麻醉注射。尽管确认实践（包括是否使用第二次确认性阻滞）因临床医生和环境而异，但医生通常将诊断性阻滞后报告的疼痛的有意义的、有时间限制的减少作为支持进一步考虑去神经支配的因素之一。
一般技术涉及什么？
虽然具体协议有所不同，但内侧分支射频去神经通常遵循类似的概念顺序：
- 定位和成像引导 — 通常在荧光镜引导下对患者进行定位并定位目标水平。
- 电极放置 — 绝缘射频插管平行于内侧分支神经的走向推进，以最大限度地延长暴露于热损伤的神经的长度。
- 刺激测试 — 感觉和运动刺激用于帮助确认与感觉神经的接近程度，同时避开邻近的运动神经结构。
- 损伤 — 在医生确定的持续时间内应用射频能量，产生受控的热损伤。
- 多级治疗 — 该过程通常在每个相关级别重复，以解决关节的完整神经支配模式。
INVAMED 的 Peta RFA 系统是一款射频病变发生器，旨在支持此工作流程，提供实时温度、阻抗和病变大小反馈，旨在帮助临床医生在单个会话中管理多个级别的病变过程。
重要的临床和安全考虑因素有哪些？
与任何靠近神经结构的基于针的热手术一样，内侧分支射频去神经术具有固有的风险，包括但不限于手术不适、局部酸痛，以及罕见的神经相关影响。医生应遵守机构协议和设备制造商的使用说明。去神经术后的疼痛缓解（当发生时）并不能保证是永久性的，因为周围神经可以随着时间的推移而再生，并且治疗医生有时会根据个人反应考虑重复手术。
常见问题
为什么多个神经水平通常针对单个小关节？
大多数小关节接收来自两个相邻内侧分支神经的感觉输入，因此医生通常会在两个起作用的水平上计划损伤，以更彻底地解决关节的神经支配问题。
内侧分支去神经术是否需要影像学指导？
是的，荧光镜或其他成像引导是准确电极放置的标准，帮助医生在能量输送之前确认正确的椎骨水平和针轨迹。
射频去神经术后疼痛缓解能持续多久？
任何疼痛减轻的持续时间因患者而异，并且不能保证，因为接受治疗的神经会随着时间的推移而再生；医生根据患者的反应进行个体化随访和重复治疗的考虑。
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