硬膜外类固醇注射（通常缩写为 ESI）是脊柱护理中最常进行的介入手术之一，主要用于减轻与脊神经根刺激相关的炎症和疼痛。虽然 ESI 手术不能治愈根本的结构性原因，但它可以为许多患者提供有意义的症状缓解，通常可以作为桥梁，让患者更有效地参与物理治疗，或者只是为自然愈合提供时间。
什么是根性疼痛以及为什么使用注射？
根性疼痛是指沿着特定脊神经根的路径辐射的疼痛，通常表现为疼痛、麻木或沿着手臂或腿部的刺痛感，而不是局限于脊柱本身。它通常是由椎间盘突出、椎管狭窄或其他在神经根离开椎管时压迫或刺激神经根的情况引起的。硬膜外类固醇注射将抗炎皮质类固醇药物（通常与局部麻醉剂结合使用）直接注入受影响神经根周围的硬膜外腔，旨在减少导致疼痛和其他神经根症状的炎症。
ESI 程序如何执行？
ESI 手术通常在门诊进行，使用荧光镜（X 射线）或不太常见的其他成像引导，将针准确地引导到适当脊柱水平的硬膜外腔。根据入路和临床情况，可以通过椎板间入路（从背部的两块椎骨之间进行注射）或经椎间孔入路（沿着特定神经根穿过其离开脊柱的空间进入）进行注射。方法的选择取决于神经根刺激的位置和性质，由治疗医生根据影像学和临床发现确定。
注射频率由什么决定？
由于反复暴露于皮质类固醇的累积效应，硬膜外类固醇注射的注射频率通常受到限制，大多数方案建议在规定的时间内（通常是一个日历年）限制给定脊柱水平的注射次数，尽管具体限制因医生和机构指南而异。如果初次注射提供良好但不完全或暂时的缓解，有时会考虑在适当的时间间隔后进行第二次注射，但通常不会无限期地重复注射，而不重新评估治疗是否能提供相对于潜在病症有意义的持续益处。
患者可以期待什么程度的缓解？
患者对硬膜外类固醇注射的反应差异很大，虽然许多患者的根性疼痛明显减轻，但缓解的程度和持续时间因根本原因、症状的长期性和个体解剖结构而异。注射通常被描述为提供几天到几个月的暂时缓解，而不是永久解决引起神经根刺激的潜在结构问题。由于这种可变性，医生通常将 ESI 作为更广泛治疗计划的一部分，其中可能包括物理治疗、活动调整，并且在某些情况下，如果包括注射在内的保守措施不能提供足够持久的缓解，则考虑进一步干预。
谁来确定 ESI 是否是合适的选择？
合格的医生会根据患者的具体症状、确认神经根刺激的合理来源的影像学检查结果以及之前对更保守治疗的反应来确定硬膜外类固醇注射是否合适。由于这是一种侵入性手术，具有相关风险和重复频率限制，因此进行的决定以及所使用的具体方法反映了个体化的临床判断，而不是一刀切的方案。
硬膜外类固醇注射可以永久修复椎间盘突出吗？
不，注射通常被描述为通过减少受刺激的神经根周围的炎症来暂时缓解症状，而不是解决潜在的结构性原因，例如椎间盘突出。它们通常与物理治疗和其他措施一起用作更广泛治疗计划的一部分。
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