消融中的图像引导对于安全、准确地放置探头或天线至关重要。如果没有实时可视化，操作员无法在整个过程中确认电极位于目标病变内或评估其与附近关键结构的关系。本文回顾了用于指导消融手术的两种最常见的成像方式——CT 和超声——以及影响方式选择的一般考虑因素。
为什么图像引导是消融手术的核心？
由于消融涉及将能量传递到精确定义的组织体积，因此准确的施药器放置对于治疗预期目标至关重要，同时帮助操作者保持对应避免的结构（例如大血管、胆管、气道或神经）的接近程度的了解。影像学用于多个阶段：术前规划、术中指导和术后评估。
CT 引导如何用于消融？
CT 引导提供具有详细解剖分辨率的横截面成像，这对于超声可视化可能受到限制的器官中的病变特别有用，例如肺（由于空气含量）或骨骼。 CT 引导通常也用于治疗深部病变或被肠气或肋骨覆盖的病变。
在 CT 引导过程中，操作员通常会采集间歇图像，以确认电极或天线相对于目标的轨迹和最终位置。一些中心使用 CT 透视，在针推进过程中提供更连续的成像反馈，但需考虑辐射剂量。
超声引导如何用于消融？
超声引导无需电离辐射即可提供实时、连续的可视化，使其成为肝脏、肾脏和甲状腺等器官病变的常用治疗方式，其中目标和周围结构可以通过超声检查得到很好的可视化。超声波允许操作员在电极或天线前进时连续跟踪电极或天线，并观察能量传递时组织回声的变化，这可以提供有关治疗进展的一些术中反馈。
哪些因素影响 CT 和超声引导之间的选择？
CT 和超声引导（或两者的组合）的选择取决于以下几个因素：
- 器官和病变位置，因为某些组织（例如肺或骨骼）在 CT 上的可视化效果更好，而其他组织（例如肝脏、肾脏或甲状腺）通常在超声波上的可视化效果更好
- 病变显着性，或者在给定模式下目标与周围组织的区别程度
- 在电极推进过程中需要连续的实时反馈，超声波通常更容易提供这种反馈
- 辐射暴露注意事项，特别与 CT 引导方法相关
- 操作员培训和机构设备可用性
一些手术采用融合或组合方法，将两种模式或术前 MRI 数据结合到术中成像中，具体取决于机构能力。
常见问题
消融普遍首选一种成像方式吗？
不会。治疗方式的选择取决于器官、病变特征和机构实践。 CT 和超声引导在介入肿瘤学文献中都很成熟，各自具有各自的优势。
超声引导是否完全消除了 CT 成像的需要？
未必。许多方案使用 CT 或 MRI 进行术前规划和病变表征，即使超声用于实时术中指导也是如此。
影像引导可以检测手术过程中的并发症吗？
成像可以帮助操作员识别某些术中发现，但全面的并发症评估通常还涉及临床监测，以及在需要时由治疗医生确定的额外术后成像。
相关 INVAMED 资源
- 探索INVAMED的肿瘤消融产品类别
- 阅读肿瘤射频消融：工作原理
- 了解消融电极和探头设计概念
外部资源
医疗免责声明： 本文仅供一般信息和教育目的，并不构成医疗建议、诊断或治疗建议。它不能替代向合格的医疗保健专业人员进行咨询。产品适应症、可用性和监管状态因国家/地区而异。请务必参阅官方使用说明 (IFU) 并咨询执业医师以获得针对您具体情况的指导。 INVAMED 设备供经过培训的医疗保健专业人员使用。