得知阻塞的冠状动脉需要植入支架,可能会让人感到不知所措,尤其是在对手术本身并不熟悉的情况下。心脏支架手术,正式名称为经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是一种在专门的导管室中进行的基于导管的技术。虽然每位患者的病情复杂程度各不相同,但整体流程通常遵循一个可预测的模式,这有助于减少患者对手术的不确定感。
术前准备
在计划进行的PCI手术前,患者通常需要接受血液检查、心电图检查,并对目前用药情况进行评估,因为部分抗凝药物可能需要在医生指导下提前调整。患者通常被要求在手术前禁食数小时,并被告知当天早晨哪些常规药物需要继续服用、哪些需要暂停。到达后,医护人员会为患者建立静脉通路,并对穿刺部位——最常见的是手腕(桡动脉),较少见的情况下是腹股沟(股动脉)——进行清洁和准备。
进入心导管室
进入心导管室后,患者会躺在成像设备下方的手术台上,该设备将在整个过程中为操作医生提供引导。通常会给予患者轻度镇静以帮助其放松,但大多数PCI手术是在患者清醒状态下进行的,因为与团队的持续沟通也是监测舒适度和症状的一部分。局部麻醉会使穿刺部位麻木,随后插入一个小鞘管进入动脉。
导航至冠状动脉
一根细导丝和导管会经动脉系统被推送至主动脉根部附近的冠状动脉起始处。随后注入造影剂,并通过X线成像(透视)获取实时血管造影图像,使介入心脏科医生能够看清阻塞的准确位置和严重程度。这一诊断性血管造影会在任何器械穿过病变部位之前确认治疗方案。
穿过阻塞部位并进行血管准备
一根细导丝会被小心地推送穿过狭窄或阻塞的血管段,随后通常使用球囊导管对病变部位进行预扩张,将斑块压向血管壁,为支架创造足够的空间。对于钙化严重的病变,在支架植入前可能还需要采用旋磨等其他血管准备技术。
支架植入
血管准备完成后,装载在其自身球囊导管上的支架会被推送至治疗部位,并借助透视标志、以及在许多情况下借助冠脉内成像技术进行精确定位以确认位置。球囊被充盈以使支架扩张并贴合动脉壁,随后球囊被排空并撤出,支架则被永久留置在原位以维持血管开放。在导管撤出前,会进行最终的血管造影以确认血流充分及支架位置正确。
PCI术后数小时内的恢复
手术结束后,穿刺部位会被封闭——股动脉入路通常使用血管闭合装置,桡动脉入路则通常采用简单加压——患者会被监测数小时,以检查生命体征、穿刺部位和心律情况。许多经桡动脉入路的PCI患者当天即可出院,或在短暂留观一晚后出院,而更复杂的病例或经股动脉入路的患者可能需要更长时间的观察期。
INVAMED的ATLAS DES冠状动脉支架
INVAMED生产ATLAS药物洗脱冠状动脉支架系统,这是一款钴铬合金平台产品,旨在降低冠状动脉疾病中的再狭窄风险。根据制造商披露的产品规格,该支架采用西罗莫司涂层,剂量为1 µg/mm²,搭载于薄壁、60 µm厚的钴铬L605合金平台,标称压力为9-10 atm,额定爆破压力为14-16 atm。更多详情请参见ATLAS冠状动脉支架系统产品页面;产品的可获得性及具体适应证因国家/地区而异,临床医生应查阅使用说明书(IFU)。相关器械信息请参见INVAMED的冠状动脉疾病器械类别页面。
植入心脏支架后患者何时可以回家?
许多经桡动脉(手腕)入路接受PCI的患者当天即可出院,或在短暂观察后出院,而其他患者可能需要留院观察一晚,具体取决于病例复杂程度、所用穿刺入路以及主治心脏科医生的临床判断。出院时间会根据每位患者的恢复情况和监测需求进行个体化安排。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商,了解适用于您所在地区的最新监管信息。
