并非手术中的每个出血表面都是平坦的。切除的器官床、不规则的骨缺损和不均匀的实质表面带来了片状止血材料无法很好解决的形状问题。可流动的止血基质通过采取糊状或腻子状的形式来解决这个问题，可以在凝固之前手动成型或注射到轮廓中，以适应伤口，而不是相反。
本文解释了可流动止血基质的一般组成、其应用方式以及其在外科实践中的常用场合。
可流动止血基质由什么制成？
市场上大多数可流动止血基质都结合了两种成分：基于明胶的基质，通常呈颗粒状或微粒形式，以及在应用部位激活凝血级联的凝血酶成分。当手术团队在使用前混合时，这两种成分形成可模制的糊剂，可以直接涂在不规则的伤口床上或里面。由于明胶基质是可吸收的，因此该材料通常会暂时保留在该部位，同时支持止血，然后随着时间的推移被身体吸收。
可流动基质如何真正实现止血？
可流动基质的止血效果依赖于两种机制的共同作用。首先，明胶颗粒提供了一个物理支架，可以填充不规则的缺陷，并为血小板和凝血因子相互作用创造表面积。其次，凝血酶成分直接参与凝血级联，将患者自身血液中存在的纤维蛋白原转化为纤维蛋白——形成稳定凝块网状的结构蛋白。由于凝血酶作用于患者自身的纤维蛋白原，因此有效使用通常取决于患者是否具有足够的循环凝血因子，这是治疗临床医生在选择止血方法时认为潜在凝血状态相关的原因之一。
手术团队何时使用可流动基质而不是基于片材的止血剂？
由于可流动基质可以用手成型或通过应用装置应用到缺损处，因此当出血表面本身不规则时，它通常比基于片材或织物的止血剂更受欢迎——例如，实体器官手术中的切除床、不平坦的切割骨表面或去除组织后留下的空腔。相比之下，氧化再生纤维素等片材材料往往更适合更宽、更平坦的渗水表面，在这些表面上可以均匀地覆盖织物状层。这两种格式都不被认为是普遍优选的。选择通常取决于出血部位的物理几何形状和外科医生在手术过程中的评估。
使用可流动矩阵之前应考虑什么？
通常讨论与此止血剂类别相关的几个一般注意事项。在应用之前，该区域通常应尽可能没有多余的汇集血液，因为可流动基质旨在支持表面凝血，而不是用作通过直接手术手段控制快速、活动性出血的替代品。该产品通常还用于局部应用于出血表面，而不是注射到血管系统中，并且应始终查阅制造商的使用说明 (IFU) 以了解具体的操作、混合和应用指南，因为制造商之间的配方和应用装置有所不同。
这种止血钳的吸收作用如何？
由于可流动基质的明胶成分是可吸收的，因此保留在应用部位的材料通常预计会在手术后一段时间内被身体重新吸收，原则上类似于其他可吸收止血类别，例如氧化再生纤维素。确切的吸收时间范围因具体产品配方、用量和个体患者愈合因素而异，因此有关吸收速度的一般假设不应取代具体产品的标签。
可流动止血基质与止血片或止血垫有何不同？
主要区别在于物理形态以及每种药物如何贴合伤口。可流动基质是一种可模制的糊剂，可以成型为不规则或空腔状缺陷，而片状止血剂通常更适合更宽、更平坦的表面，在该表面上可以均匀地铺设织物状层。
在没有患者自身血液成分的情况下，可流动止血基质是否也能发挥作用？
一般来说，不会。作为凝血过程的一部分，可流动基质的凝血酶成分将患者自身的循环纤维蛋白原转化为纤维蛋白，因此其止血效果部分取决于患者是否具有足够的潜在凝血功能。这是治疗临床医生考虑的一般考虑因素，而不是单独的有效性保证。
可流动的止血基质会永久留在体内吗？
不，这一类别通常被设计为随着时间的推移可被吸收，作为正常愈合的一部分，而不是永久保留。具体吸收时间范围因产品而异，应通过制造商的使用说明 (IFU) 进行确认。
可流动止血基质是 INVAMED 的止血组织密封剂解决方案 产品组合中的几个药剂类别之一，该产品组合涵盖可吸收止血剂、密封剂系统和组织粘合剂，适合不同专业的不同手术出血模式。
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