人体自身的凝血过程以单一反应结束：纤维蛋白原转化为纤维蛋白，纤维蛋白是赋予血凝块结构的纤维蛋白。纤维蛋白密封剂技术直接围绕这最后一步而构建，将浓缩的纤维蛋白原和凝血酶输送到手术部位，以便在局部快速形成稳定的纤维蛋白凝块，而与患者凝血级联的其余部分当时的运作情况无关。
本文介绍了纤维蛋白密封剂的组成、双组分化学如何产生其效果，以及使用此类密封剂的一般外科手术环境。
纤维蛋白密封剂由哪些成分组成？
纤维蛋白密封剂通常作为双组分系统提供，在使用时组合，通常通过双注射器或类似的输送装置在应用时混合组分。一种成分含有浓缩纤维蛋白原，以及其他凝血相关蛋白质，具体取决于具体配方。另一种成分含有凝血酶，通常与钙结合，钙是凝血反应中的辅助因子。在使用前必须将这两种成分保持分开，因为纤维蛋白原和凝血酶的结合会引发形成纤维蛋白的反应。
混合这些成分如何形成密封？
当纤维蛋白原和凝血酶成分相遇时，凝血酶对纤维蛋白原进行酶促作用，将其裂解成纤维蛋白单体，这些单体自发聚合成纤维蛋白网络——本质上与自然凝血中发生的最终结构步骤相同，但浓缩并直接输送到手术部位。这种纤维蛋白网络在应用区域上形成机械密封，并另外充当支架，在周围组织愈合时支持伤口愈合过程。由于这种反应是由密封剂自身的成分驱动的，而不是很大程度上取决于患者自身的凝血因子水平，因此在手术团队可能需要考虑患者的潜在凝血状态的情况下，通常将纤维蛋白密封剂作为一种选择进行讨论。
纤维蛋白封闭剂通常用于手术中的哪些地方？
纤维蛋白密封剂用于各种手术环境，通常是需要密封宽阔、渗出的表面或实现水密或气密闭合与临床相关的情况。报道的用途通常包括实质器官表面的止血、在选定的重建环境中支持组织并置，以及在某些配方中用于在某些胸部手术后密封漏气。批准的具体适应症因制造商和监管区域的不同而有很大差异，因此应始终查阅适用产品的使用说明 (IFU)，而不是假设整个纤维蛋白密封剂类别具有统一的适应症。
纤维蛋白密封剂与氰基丙烯酸酯组织粘合剂有何不同？
这两个类别有时被非正式地归为“手术胶水”，但它们的基本化学成分却截然不同。 Fibrin sealants work by recreating a biological clotting reaction using proteins related to the body's own hemostatic system, while cyanoacrylate tissue adhesives work through a synthetic polymerization reaction triggered by tissue moisture. Fibrin-based products are generally understood to be more biologically integrated with the healing process, while cyanoacrylate adhesives are known for very rapid polymerization, generally within seconds.这两种机制本质上都不是在所有情况下都优选的。选择取决于具体的手术需要、所涉及的组织以及外科医生的临床判断。
使用纤维蛋白密封剂应注意什么？
与任何止血或密封剂产品一样，纤维蛋白密封剂应按照制造商的 IFU 中的指示使用，应用于适当准备的组织，并且不能替代通过直接技术（例如结扎或缝合）对活动性出血进行明确的手术控制。处理说明（包括组件存储、混合和应用设备使用）在制造商之间存在显着差异，并且决不应假定跨品牌可以互换。
纤维蛋白密封剂中的两种成分是什么？
纤维蛋白密封剂通常由含纤维蛋白原的组分和含凝血酶的组分（通常与钙结合）组成，它们在使用时混合在一起。两者结合会引发反应，在手术部位将纤维蛋白原转化为稳定的纤维蛋白凝块。
纤维蛋白密封剂与血凝块是一样的东西吗？
它产生与天然血凝块相似的末端结构，因为它使用参与人体自身凝血级联的相同蛋白质的浓缩版本。然而，它是手术期间有意使用的制造医疗产品，而不是自发的生理凝块。
纤维蛋白密封剂可以用于凝血障碍患者吗？
这是一个临床决定，在很大程度上取决于患者的具体情况和整体手术背景，并且应由治疗医生或手术团队根据患者的完整病史做出。像这样的一般性文章不能替代个体化的临床评估。
纤维蛋白密封剂技术是 INVAMED 更广泛的止血组织密封剂解决方案 产品组合中引用的几种密封剂和止血剂类别之一，其他还有可吸收止血剂、可流动基质和组织粘合剂。
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。