严重肢体缺血 (CLI)，也越来越多地被称为慢性肢体威胁性缺血 (CLTI)，是外周动脉疾病 (PAD) 的晚期和严重阶段，其中流向腿部或足部的血流显着减少，以致组织生存可能面临风险。与仅在活动期间可能引起不适的轻度 PAD 不同，严重的肢体缺血即使在休息时也会引起疼痛，并且如果没有由合格的医疗保健专业人员及时评估，则与并发症的风险显着升高相关。
导致肢体严重缺血的原因是什么？
当动脉粥样硬化引起的动脉狭窄进展到血流严重受限或阻塞时，就会出现 CLI，通常涉及膝盖以下的多个动脉段或血管。风险因素更广泛地反映了 PAD 的风险因素，包括吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇和年龄增长。尤其是糖尿病，常常与更弥漫的膝下动脉受累有关。
严重肢体缺血的症状是什么？
公认的 CLI 体征和症状可能包括：
- 休息时脚部或脚趾疼痛，通常在夜间更严重
- 脚或脚趾上无法愈合的伤口、溃疡或疮
- 严重时出现坏疽或组织变色
- 皮肤冰冷、麻木或薄而有光泽
- 足部脉搏微弱或消失
由于这些症状可能表明存在肢体威胁的情况，因此通常建议在出现这些症状时立即由医疗保健专业人员进行评估。
如何诊断严重肢体缺血？
诊断通常涉及临床检查、脉搏评估和诊断测试（例如踝肱指数 (ABI)、趾肱指数）或影像学研究（包括双功能超声、CT 血管造影或导管血管造影）的组合。对于血管严重钙化的患者，医生可能会更多地依赖影像学和脚趾压力，因为在这些情况下 ABI 结果可能不太可靠。
可以考虑哪些治疗方法？
由于 CLI 对肢体生存能力带来重大风险，因此管理通常是多学科和个性化的。医生可以考虑：
- 血管内血运重建 — 球囊血管成形术 (PTA)、斑块切除术和支架置入术，以帮助恢复血流，特别是针对膝下和股腘疾病
- 手术旁路 — 在严重阻塞的部位周围创建一条血流替代路线
- 伤口护理 — 对不愈合溃疡进行专门治疗，通常与血管治疗相配合
- 风险因素管理 — 血糖控制、血压管理和戒烟
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。
为什么早期识别很重要？
对 CLI 症状的早期识别和评估可能为医生提供更广泛的选择，以尝试保留肢体功能和组织活力。延迟评估可能会缩小可用干预措施的范围。这就是经常鼓励患有糖尿病或已知 PAD 的患者定期检查足部并及时向医疗保健专业人员报告任何新伤口或变化的原因之一。
常见问题
严重肢体缺血和坏疽一样吗？
坏疽可能是未经治疗或晚期严重肢体缺血的并发症，但 CLI 本身指的是更广泛的血流量严重减少的状态。并非每个患有 CLI 的人都会患坏疽，特别是在及时评估和管理的情况下。
严重肢体缺血可以不手术治疗吗？
许多 CLI 患者适合接受微创血管内手术，例如血管成形术、斑块旋切术或支架置入术，而不是开放式外科搭桥术，尽管适当的方法取决于个体解剖结构和疾病模式。血管专家在全面评估后确定最合适的选择。
如果严重肢体缺血不及时治疗会发生什么？
未经治疗的 CLI 会对肢体活力和整体健康造成重大风险。任何有 CLI 症状的人都应该立即寻求合格的医疗保健专业人员的评估，而不是推迟护理。
相关 INVAMED 资源
医疗免责声明： 本文仅供一般信息和教育目的，并不构成医疗建议、诊断或治疗建议。它不能替代向合格的医疗保健专业人员进行咨询。产品适应症、可用性和监管状态因国家/地区而异。请务必参阅官方使用说明 (IFU) 并咨询执业医师以获得针对您具体情况的指导。 INVAMED 设备供经过培训的医疗保健专业人员使用。