膝下 (BTK) 或腘下干预措施可解决影响供应小腿和足部的胫骨和腓动脉的外周动脉疾病。与更近端的疾病相比，该血管区域面临着明显的解剖学和技术挑战，BTK 干预对于严重肢体缺血 (CLI) 或糖尿病相关动脉受累的患者尤其重要，其中恢复足部血流可能是核心治疗目标。
膝下疾病有何不同？
胫动脉和腓动脉的直径小于股腘动脉段，并且经常表现出长的、弥漫性的和严重钙化的病变，特别是在患有糖尿病或慢性肾病的患者中。多血管受累很常见，并且疾病经常延伸到足动脉。这些特征通常需要更小的装置、仔细的病变评估以及考虑基于血管体的血运重建策略，其中医生针对为组织受损区域供血的特定动脉区域。
通常如何评估膝盖以下疾病？
术前评估通常包括双功能超声、CT 血管造影或导管血管造影，以表征病变长度、钙化负荷和远端径流。对于血管严重钙化的患者，踝臂指数结果可能不可靠，因此趾臂指数或其他补充评估通常与临床判断一起使用。
膝盖以下使用哪些血管内技术？
医生可以根据病变特征利用多种血管内工具和技术：
- 低剖面 PTA 球囊导管 尺寸适合较小的胫骨和腓血管，用于扩张局灶性或弥漫性狭窄
- 药物涂层球囊在某些情况下，旨在通过向血管壁输送抗增殖剂来减少再狭窄
- 斑块切除术用于抵抗球囊扩张的严重钙化病变，用作血管准备以改善后续球囊或支架的性能
- CTO 导丝 旨在帮助解决该领域常见的慢性完全闭塞
- 选择性支架置入，通常保留用于特定适应症，例如血管成形术后的限流解剖，因为膝盖以下的支架比较大的近端血管更有选择性地使用
设备可用性和监管状态因国家/地区而异。请联系 INVAMED 或您的授权当地经销商，了解适用于您所在地区的最新监管信息。
容器准备发挥什么作用？
由于膝下病变经常钙化，因此在确定性治疗之前使用旋切术或特殊球囊技术进行血管准备是手术计划中的一个重要考虑因素。充分的病灶修饰可以影响球囊或后续装置在钙化段内的表现，但具体方法是由治疗医生根据病灶特征和可用成像情况逐案确定的。
膝下血运重建的目标是什么？
BTK 干预的总体目标通常是恢复足够的内联或血管体导向的血流，以支持 CLI 患者的伤口愈合和肢体保存，或缓解缺血性静息痛。结果取决于许多个体因素，包括疾病范围、伤口严重程度和患者合并症，并由治疗临床团队根据具体情况确定。
常见问题
为什么膝下动脉的治疗方法与股腘动脉疾病的治疗方法不同？
胫动脉和腓动脉较小，更容易发生弥漫性钙化，并且更经常同时累及多个血管。与股腘段相比，这些解剖学差异通常需要更小、更灵活的装置和不同的手术策略。
膝盖以下支架置入常见吗？
与较大、较近端的动脉相比，膝盖以下的支架放置通常更有选择性，通常保留用于特定情况，例如血管成形术结果不佳。球囊血管成形术和斑块旋切术更常用作主要策略，但适当的方法取决于个体病变特征。
谁通常需要膝下干预？
接受 BTK 干预评估的患者通常会出现严重的肢体缺血、足部伤口不愈合或静息痛。候选资格由血管专家在对症状、影像学和整体健康状况进行综合评估后确定。
相关 INVAMED 资源
医疗免责声明： 本文仅供一般信息和教育目的，并不构成医疗建议、诊断或治疗建议。它不能替代向合格的医疗保健专业人员进行咨询。产品适应症、可用性和监管状态因国家/地区而异。请务必参阅官方使用说明 (IFU) 并咨询执业医师以获得针对您具体情况的指导。 INVAMED 设备供经过培训的医疗保健专业人员使用。