神经血管支架植入术预防中风的进展
中风仍然是全球范围内长期残疾和死亡的主要原因。虽然医疗管理和血栓切除术等急性干预措施显着改善了结果，但神经血管支架在急性和预防环境中的作用仍在不断发展。最近的临床试验和技术进步正在重塑治疗模式，为有中风风险或正在经历中风的患者带来新的希望[1][2]。
颅内支架置入术的演变
颅内动脉粥样硬化性疾病 (ICAD) 的特征是脑动脉中斑块积聚，是导致缺血性中风的重要因素。从历史上看，症状性 ICAD 的治疗主要涉及积极的医疗管理。然而，最近的研究证明了颅内支架置入术对特定患者群体的疗效。 **BASIS（球囊血管成形术与颅内动脉狭窄的医疗管理）试验**是一项涉及 501 名患者的随机临床试验，结果表明，与单独的医疗管理相比，次最大球囊血管成形术与积极的医疗管理相结合可显着降低 30 天内中风或死亡的风险，或 12 个月内缺血性中风/血运重建的风险 [1]。这表明当药物治疗无效时，介入方法发挥着至关重要的作用。
相反，**ANGEL-REBOOT 试验**探索了对血栓切除后血管再通不成功的急性大血管闭塞缺血性中风患者的救助血管成形术或支架置入术。这项研究发现，此类救助程序并没有改善 90 天的功能结果，并且与较高的并发症风险相关，包括症状性颅内出血 [1]。这些对比结果凸显了神经血管干预中患者选择和时机的重要性。
颈动脉支架置入术：一种积极主动的方法
除了颅内应用之外，颈动脉支架置入术 (CAS) 在预防颈动脉狭窄（颈部颈动脉变窄）引起的中风方面也发挥着至关重要的作用。一项具有里程碑意义的研究，**CREST-2 试验**，调查了 CAS 和颈动脉内膜切除术 (CEA) 联合强化药物治疗对颈动脉严重狭窄（70% 或以上）的无症状患者的有效性。研究结果表明，在医疗管理中补充支架可将四年中风风险显着降低约一半，从单独医疗管理的 6% 降至 2.8% [2]。这一证据强烈支持 CAS 作为高危无症状个体中风预防的主动措施。
支架技术的创新
神经血管支架领域不断受到技术创新的推动。进步包括新型支架设计的开发，例如编织和自扩张支架，它们提供了改进的导航性、血管壁并置并降低了并发症的风险。例如，Sonorous Neuroangio 的 **BosSTENT** 最近获得了 FDA 突破性指定，代表了一种新型编织自扩张支架 [3]。此外，像 MicroVention (Terumo Neuro) 的 **LVIS EVO** 这样的设备可提供增强的可视化和优化的开放特性，从而促进更精确、更安全的手术 [4]。这些技术进步旨在克服前代支架的局限性，提高神经血管干预的安全性和有效性。
未来的方向和考虑因素
神经血管支架的不断发展需要持续的研究来完善患者选择标准、优化手术技术并评估长期结果。先进成像模式的集成，例如高分辨率颅内血管壁成像，对于准确诊断和个性化治疗计划至关重要[5]。虽然神经血管支架置入术为中风预防和治疗提供了显着的好处，但这些手术必须由综合性中风中心内经验丰富的神经血管专家进行，以确保最佳的患者护理和结果。需要注意的是，这些信息仅用于学术目的，并不构成医疗建议。
参考文献
[1] Mehta, A.、Sheth, S. 和 Jadhav, A. P. (2025)。 2024 年神经介入进展。*中风：血管和介入神经病学*，5(2)。 [https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/SVIN.124.001685](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/SVIN.124.001685) [2] UAB新闻。 （2025 年，11 月 21 日）。 *UAB 研究表明，药物支架植入可将高危患者的中风风险降低一半*。 [https://www.uab.edu/news/research-innovation/stenting-with-medication-cuts-中风-risk-in-half-for-high-risk-病人-uab-research-shows](https://www.uab.edu/news/research-innovation/stenting-with-medication-cuts-中风-risk-in-half-for-high-risk-病人-uab-research-shows) [3] 海量设备。 （2026 年 2 月 6 日）。 *Sonorous Neuroangio 新型支架获得 FDA 突破性标志*。 [https://www.massdevice.com/sonorous-neuroangio-earns-fda-breakthrough-mark-for-novel-stent/](https://www.massdevice.com/sonorous-neuroangio-earns-fda-breakthrough-mark-for-novel-stent/) [4] Terumo Neuro。 （日期不详）。 *MicroVention 宣布支架创新的下一步发展*。 [https://www.terumoneuro.com/newsroom/press-releases/microvention-announces-the-next-evolution-in-stent-innovation-microventions](https://www.terumoneuro.com/newsroom/press-releases/microvention-announces-the-next-evolution-in-stent-innovation-microventions) [5] Cedars-Sinai。 （2023 年，11 月 15 日）。 *为该患者植入支架，避免中风*。 [https://www.cedars-sinai.org/newsroom/a-stentand-no-中风for-this-病人/](https://www.cedars-sinai.org/newsroom/a-stentand-no-中风for-this-病人/)