静脈性潰瘍の治療は過去 20 年間で大きく変化し、創傷ケアのみから、皮膚破壊を引き起こす根本的な逆流にも対処する戦略へと移行しています。 CEAP ステージ C6 に分類される静脈性下腿潰瘍は、表在静脈系または深部静脈系の長期にわたる高圧により、足首付近の皮膚が損傷すると発症します。圧迫療法は依然として治療の基礎ですが、標準的な創傷管理と並行して、潰瘍に栄養を与える無力静脈の治療を支持する証拠が増えています。
静脈性脚潰瘍が形成される原因は何ですか?
静脈性潰瘍は通常、何年も慢性的な静脈不全が続いた後に形成され、弁の欠陥により血液がたまり、下腿の静脈内に圧力が高まります。静脈性高血圧症と呼ばれるこの持続的な圧力は、皮膚および皮下組織の微小循環に損傷を与え、最終的には通常内くるぶしの上の皮膚を破壊します。一般的に挙げられる危険因子としては、深部静脈血栓症の既往、肥満、長時間の立ち仕事、静脈瘤の家族歴などが挙げられます。動脈潰瘍とは異なり、静脈潰瘍は一般に浅くて不規則な形状であり、ヘモジデリン染色や硬結などの周囲の皮膚の変化を伴うと言われています。
逆流の治療は潰瘍の治癒をどのようにサポートしますか?
無力な表在静脈、ほとんどの場合は大伏在静脈が潰瘍の静脈性高血圧の重大な原因であると特定された場合、その静脈の閉鎖が圧迫と並行して考慮されることがよくあります。創傷ケアにおける画期的な臨床研究では、潰瘍が開いてから早期に表層逆流のアブレーションを行い、治癒後まで遅らせるのではなく、圧迫療法単独と比較して治癒時間が短縮され、潰瘍の再発が少ないことが報告されています。レーザーアブレーションや高周波アブレーションなどの静脈内技術は、外来患者の環境で局所麻酔または膨張麻酔下で実行できるため、この目的に一般的に使用されます。これは、可動性が制限されている患者や他の合併症がある可能性のある患者にとって重要な考慮事項です。
アブレーションは圧迫の代わりに使用されますか、それとも圧迫と併用されますか?
静脈潰瘍の治療において、アブレーションは通常、圧迫療法の代替として使用されません。むしろ、補助的に使用されます。圧迫包帯や圧迫ストッキングは、浮腫を軽減し、治癒過程を通じて静脈還流をサポートする上で中心的な役割を果たしており、ほとんどの治療経路では静脈内処置の前後、前後に圧迫を継続します。資格のある医師は、二重超音波所見、潰瘍の特徴、および深部静脈閉塞や動脈疾患も存在するかどうかを含む患者の全体的な血管状態に基づいて、アブレーションの適合性を判断します。
INVAMED の LaserBLOCK システムはどのような役割を果たしますか?
静脈潰瘍が大伏在静脈または小伏在静脈逆流に関連している患者の場合、LaserBLOCK 静脈瘤レーザー システム などの熱切除システムを使用して、超音波ガイド下で無力な静脈を密閉します。このシステムは、静脈壁に沿ってエネルギーを均等に分配することを目的としたさまざまな波長とファイバー構成を使用した静脈内レーザー治療用に設計されています。開放性潰瘍に対する他のアブレーションアプローチと同様に、医師は続行する前に創傷の状態、感染リスク、静脈の解剖学的構造を評価します。静脈疾患に対するアブレーションベースのアプローチの詳細については、静脈瘤製品ページ をご覧ください。
潰瘍がまだ開いているときにアブレーションを行っても安全ですか?
多くの出版された創傷治療経路では、潰瘍が開いたままでも早期に逆流を治療することが記載されていますが、決定は感染制御、潰瘍の大きさ、患者全体の健康状態によって異なります。入手可能性と適応症は国によって異なるため、医師は使用説明書と個々の症例の詳細を確認してから続行します。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。