心臓弁膜症には、4 つの心臓弁の狭窄 (狭くなる) と逆流 (漏れ) が含まれます。心臓にかかる圧力と体積負荷が変化し、治療しないと心不全、不整脈、死に至る可能性があります。最新の管理では、正確な画像ベースの診断と、拡大する外科治療および経カテーテル治療のメニューを組み合わせています。
病態生理学
狭窄は順方向の流れを妨げ、心室肥大を引き起こす圧力負荷を課します。逆流は容積負荷を課し、心室の拡張につながります。病因には、変性石灰化、リウマチ性疾患、先天異常、心内膜炎、心室リモデリングに続発する機能変化などが含まれます。
診断
心エコー検査は、重症度、メカニズム、心室への影響を定量化する基礎となります。経食道心エコー検査、心臓 CT、MRI は解剖学的構造と手術計画を改善し、負荷試験とカテーテル治療は選択した患者の症状の状態と血行動態を明らかにします。
治療アプローチ
- 可能な場合は外科的修復が好ましく、特に僧帽弁の場合は自然弁を温存します。
- 外科的修復機械弁または生体弁による交換は、修復不可能な疾患に対処します。
- 経カテーテル療法は、手術に適さない選択された患者を治療し、大動脈疾患および僧帽弁疾患の選択肢を広げます。
心臓チーム モデル
現代のガイドラインでは、介入とそのタイミングを適切に調整するために、外科医、インターベンションおよび画像処理心臓専門医などの学際的な心臓チームが重視されています。各患者の解剖学的構造、症状、リスク。不可逆的な心室損傷前の介入のタイミングは、現代の弁治療の中心テーマです。
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デバイスの入手可能性と承認された適応症は国によって異なります。このコンテンツは医療従事者向けに作成されており、臨床判断や使用説明書に代わるものではありません。