複雑性痔瘻は、痔瘻の根絶と失禁の維持という優先順位が矛盾する可能性があるため、治療が困難です。ビデオ支援による痔瘻治療 (VAAFT) は、括約筋を温存し、内視鏡による視覚化を使用して管内から痔瘻を治療する低侵襲技術です。
機器
中心となる器具は、管内を照明し、拡大して視覚化し、管を拡張して洗浄するための洗浄と組み合わせた細い瘻管鏡です。付属の器具を使用すると、管内層の切除と肉芽組織の除去が可能になり、内部開口部は縫合糸またはステープラーで閉じられます。
技術
この手順には、診断段階と手術段階があります。診断段階では、瘻管鏡が灌流下の管に沿って進められ、内部開口部の位置を正確に特定します。これは、内部開口部の見落としが再発の一般的な原因であるため、決定的なステップとなります。手術段階では、直視下で管が切除され、破片が取り除かれ、内部開口部がしっかりと閉じられます。
患者の選択
VAAFT は、括約筋を切断すると失禁の危険が生じる複雑な瘻孔、高度な瘻孔、または再発性の瘻孔に特に適しています。解剖学的構造が不確かな場合、または二次管がある場合、直接視覚化は価値があります。すべての瘻孔手術と同様に、活動性敗血症の場合は、多くの場合、予備セットンを使用して最初に排液が行われます。
利点と結果
主な利点は、括約筋の保存と、視覚下での内部開口部の正確な識別です。報告された結果は、失禁のリスクが低い許容範囲内の治癒、およびこの技術を繰り返したり、他の括約筋温存処置と組み合わせたりできることを示しています。症例を慎重に選択し、内部開口部を完全に閉鎖することが成功の原動力となります。
この分野における INVAMED テクノロジー
INVAMED は、肛門科および瘻孔管理デバイスを開発しています。 痔および瘻孔の管理カテゴリを調べてください。
デバイスの入手可能性と承認された適応症は国によって異なります。このコンテンツは医療従事者向けに作成されており、臨床判断や使用説明書に代わるものではありません。