前立腺動脈塞栓術 (PAE) は、前立腺に栄養を供給する小動脈を遮断することにより、前立腺肥大 (前立腺肥大症、BPH) の泌尿器症状を治療します。血液供給の一部が失われると、前立腺はその後数週間にわたって縮小し、尿道への圧力が軽減されます。治療はすべて血管内で行われます。手首または鼠径部の穿刺から細いカテーテルが挿入され、X 線誘導下で微粒子が前立腺動脈に注入されます。切開も、尿道を通る器具も、前立腺組織の切除も必要ありません。まさにこれが、PAE が TURP 手術に代わる最も質問の多い選択肢の 1 つとなっている理由です。
PAE の仕組み
インターベンション放射線科医は、アクセス ポイントから前立腺動脈までマイクロカテーテルをナビゲートします。塞栓術では血管が小さく変化しやすいため、より技術的に要求の高いナビゲーションの 1 つとなります。次に、解剖学が許す両側に、流れが遅くなるまで微小な校正された粒子が注入されます。動脈流入の一部が失われると、腺は制御された収縮を起こし（通常、数週間から数か月かけて体積が数十パーセント減少します）、チャネルが開くにつれて尿の流れが改善されます。手術には通常 1 ～ 2 時間かかり、ほとんどの患者はその日のうちに帰宅します。
候補者は誰ですか?
PAE は、中等度から重度の前立腺肥大症の症状（潮流の弱さ、いきみ、夜間頻尿、不完全な排尿）を抱え、投薬による十分な軽減が得られておらず、手術を避けたがるか、または理想的とはいえない手術候補者である男性に適しています。腺が大きい人、抗凝固療法を受けている患者、射精機能の維持を重視する男性は、TURPに一般的に伴う逆行性射精を回避するため、PAEが頻繁に議論されるグループです。候補は、前立腺動脈の画像検査（CT 血管造影または MRI）と、PAE では治療できない前立腺がんなど、症状の他の原因を排除するための標準的な泌尿器科的評価によって確認されます。
PAE 対 TURP およびその他のオプション
TURP（尿道を通して前立腺組織を切除する）は、依然として症状の軽減と持続性のための参照標準です。 PAEのトレードオフプロファイルは異なります。尿道器具が不要で、病院レベルの麻酔が不要で、通常の生活への早期復帰が可能で、ほとんどの男性では性機能が温存されますが、その代わりに、劇的な血流改善はやや少なく、長年にわたって繰り返し介入が必要になる可能性が高くなります。それらの間には、レーザー治療と低侵襲インプラントがあります。正しい選択は、腺の大きさ、解剖学的構造、症状の重症度、個人の優先事項によって異なります。決定は泌尿器科医とインターベンション放射線科医が共同で行います。
回復と「PAE後症候群」
ほとんどの男性は数日以内に日常生活に戻ります。最初の 1 週間は、塞栓後症候群と呼ばれる、骨盤痛や灼熱感、頻尿や尿意切迫感、微熱、倦怠感などの自然発生的な群発症状がよく見られますが、これらは抗炎症剤と水分で管理されます。症状の改善はすぐには起こりません。腺が縮小するにつれて増加し、ほとんどの男性は 2 週間から 3 か月の間に意味のある変化に気づきます。電話をかける必要がある危険信号: 38.5 °C 以上の発熱、排尿不能、または軽い色合いを超える血尿。
PAE を支えるテクノロジー
PAE は超選択的塞栓術です。成功は、適切な血管に到達し、適切な薬剤を正確に送達できるかどうかにかかっています。 INVAMED の塞栓ポートフォリオは、細い曲がりくねった動脈をナビゲートするためのマイクロデリバリー塞栓術カテーテルや、制御された標的閉塞用に設計された校正済み塞栓剤などのツールチェーンをカバーしており、同じプラットフォームがすべてのツールチェーンで使用されています。筋腫、痔核、陰部塞栓症。
よくある質問
前立腺動脈塞栓術は痛みを伴いますか?
この手順は鎮静剤を使用した局所麻酔下で行われます。その後、数日間骨盤に不快感が続くのが典型的ですが、通常の鎮痛剤で制御されます。
PAE はどれくらい持続しますか?
ほとんどの男性では改善が何年も続きます。最終的に塞栓術や手術を繰り返す必要がある人は少数です。耐久性は TURP よりも若干低く、その優しさが認められています。
PAE は性機能に影響しますか?
PAE は、大多数の男性の射精機能と勃起機能を維持します。これは、TURP と比較した PAE の主な魅力の 1 つです。
PAE は前立腺がんを治療しますか?
いいえ。 PAE は良性肥大のみを治療します。処置前の評価には、症状の原因としてがんを除外することが含まれます。
INVAMED 関連
患者ハブ: 腎臓結石、前立腺肥大症、泌尿器疾患。テクノロジー: 塞栓装置と塞栓剤。
この記事は教育のみを目的としており、医学的なアドバイス、診断、治療ではありません。自分の状況については必ず資格のある医師に相談してください。デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または最寄りの正規代理店にお問い合わせください。