レーザー痔核形成術（LHP）は、標的レーザーエネルギーを使用して内痔核を内側から治療する低侵襲技術で、痔柱やその上の粘膜を切除することなく組織容積を縮小することを目的としています。レーザー医療で使用されるさまざまな波長の中で、組織内での特有の吸収特性により、1470 nm がこの用途では一般的に選択されています。この記事では、この手術がどのように機能するか、また痔核治療の選択肢のどこに当てはまるかについて説明します。
レーザー痔核形成術中に何が起こるのですか?
LHP では、通常、切開ではなく小さな穿刺を通して、細いレーザー ファイバーが痔組織に直接挿入されます。次に、レーザーは制御された方法で治療された柱の長さに沿ってエネルギーを送り、局所的な熱を発生させ、その後数週間にわたって組織を徐々に収縮させ、線維化させます。ファイバーは切断器具ではなく穿刺によって導入されるため、通常、その上にある肛門粘膜と皮膚は保存されます。これが、LHP を従来の切除性痔核切除術と区別する特徴の 1 つです。
1470 nm の波長が一般的に使用されるのはなぜですか?
1470 nm の波長は、軟組織の主成分である水中での比較的強い吸収ピークで注目に値します。この特性により、レーザーエネルギーが限られた組織深さ内で効率的に吸収されるため、他の波長と比較して、より制御された局所的な熱効果をサポートできます。この吸収特性は、予測可能なエネルギー吸収が症例全体でより一貫した治療結果をサポートするため、1470 nm レーザーが痔核の治療だけでなく他の軟部組織や血管のレーザー用途にも広く採用されている理由の 1 つです。
LHP は従来の痔核切除術とどう違うのですか?
従来の痔核切除術には、痔核組織の外科的切除が含まれ、一般に、外科的創傷が形成されるため、術後の回復期間がより長くなります。 LHP は、粘膜表面を保護し、大きな切除創を回避することにより、異なる回復プロファイルをもたらすことが多く、多くの患者が術後直後の痛みが軽減されたと報告しています。ただし、LHP は切除手術の普遍的な代替品ではありません。一般に、LHP は低級から中等度の痔核により適していると考えられていますが、重大な余剰組織を伴うより進行した脱出には、やはり切除またはステープル留め技術を使用する方が適切な場合があります。適切な選択は、痔核のグレードと治療する外科医の評価によって異なります。
LHP からの回復には通常何が関係しますか?
LHP は開いた手術創を回避するため、多くの患者は比較的短期間で重大な不快感を経験しますが、手術後の数日間に多少の痛み、軽度の腫れ、または少量の出血が一般的に報告されています。ほとんどの患者は切除手術に比べて比較的早く通常の活動を再開できますが、正確なスケジュールは治療するカラムの数と個々の治癒反応によって異なります。他の痔核の処置と同様、治療医師のフォローアップは、治癒が予想通りに進んでいることを確認するのに役立ちます。
レーザー痔核形成術の候補者は誰ですか?
LHP は一般に、観血的切除を回避する選択肢を求めている、症状のある内痔核 (グレード II ～ III が多い) の患者に対して考慮されます。この技術が特定の個人に適しているかどうかは、患者の解剖学的構造、痔のグレード、および以前の治療歴のすべてが考慮され、資格のある医師が直接の臨床検査の後に適合性を判断します。
レーザー痔核形成術は他の痔核治療法と併用できますか?
場合によっては、LHP は、個々の症状に応じて、脱出コンポーネントの輪ゴム結紮などの他の技術と併用して使用されることがあります。この決定は、完全な臨床像に基づいて、担当する結腸直腸外科医によって行われます。
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