ガイドワイヤー、カテーテル、バルーン、またはステントが患者の血管系に入る前に、最初にイントロデューサー シースが配置されます。アテローム切除術やステントグラフトなどのより劇的な技術の議論ではこのコンポーネントが見落とされがちですが、シースは文字通りのゲートウェイであり、他のすべての血管内デバイスが通過する必要があり、その設計は末梢介入全体がどれだけスムーズに、そしてどれだけ安全に進行するかに直接影響します。
イントロデューサー シースは実際に何をするのですか?
イントロデューサー シースは、通常、小さな皮膚切開と最初の針穿刺の後に、ガイドワイヤを介して大腿動脈、橈骨動脈、またはその他のアクセス動脈に挿入されます。一度装着すると、皮膚と血管壁を通る安定した密閉された導管が形成され、繰り返し血管を穿刺することなく、最小限の失血を伴うことなく、その後のデバイスの出し入れが可能になります。シースの外側拡張器は最初の挿入をスムーズにし、シース本体自体は処置中所定の位置に留まり、アクセス部位を固定します。
止血弁の役割
止血弁はシースの近位端にあり、最も重要な機能コンポーネントの 1 つです。このバルブは、ガイドワイヤー、カテーテル、または交換間の何もないものなど、現在通過しているデバイスの周囲を密閉し、シースからの血液の逆流を防ぎながら、最小限の摩擦でデバイスがスライドできるようにします。多くのシースにはハブ付近にサイド ポートも含まれており、バルブを取り外すことなくヘパリン添加生理食塩水や造影剤注入による継続的なフラッシュが可能になります。
フランスのサイズ表記について理解する
シース サイズはフレンチ (F) 単位で表され、各フレンチ単位は外径約 0.33 ミリメートルに相当します。フランスのサイジングにより、どのデバイス (カテーテル、バルーン、ステント デリバリー システム) が特定のシースを通過できるかが決まります。これは、これらのデバイスのそれぞれに、使用説明書に記載されている独自の互換性のあるシース サイズ要件があるためです。日常的な診断や標準的な末梢介入作業では、4F ～ 6F などの小さなシースが一般的ですが、大口径の吸引血栓除去カテーテルや特定のステント グラフト デリバリー システムなどのデバイスには、場合によっては 7F からはるかに超える大きな口径のシースが必要です。
シースの選択が臨床的に重要な理由
正しいシースのサイズと長さを選択することは簡単な手順ではありません。シースが小さすぎると、目的の治療デバイスを収容できず、手順の途中で交換する必要があります。不必要に大きいシースは動脈切開の口径を増大させ、特に小口径の血管やアクセス血管自体に影響を与える重大な末梢動脈疾患を患っている患者において、出血、血腫、仮性動脈瘤などのアクセス部位の合併症のリスクを高める可能性があります。シースの長さは、曲がりくねった解剖学的構造でも重要であり、シースが長いほど、血管樹のさらに奥深くまでより安定した支持を提供できます。
INVAMED のインベーデューサー イントロデューサー システム
INVAMED は、デバイス交換時の失血を最小限に抑えることに重点を置き、経皮カテーテル導入用に設計されたイントロデューサー シース セットである Invaducer Intraducer を製造しています。メーカーによれば、このセットには拡張器、ガイドワイヤ、シリンジ、シースが含まれており、シース自体には止血バルブとフラッシングまたは造影剤送達用の近位側ポートが組み込まれています。完全な仕様、利用可能なフランスのサイズ、および国別の入手可能性については、Invaducer Intraducer 製品ページ および該当する使用説明書 (IFU) で確認する必要があります。より広範な末梢動脈疾患デバイス カテゴリには、典型的な処置中にこのようなシースを通過するガイドワイヤー、バルーン、およびステントが含まれます。
シース除去後のアクセス部位のケア
手順が完了すると、シースが除去され、手動圧迫、閉鎖装置、または場合によっては圧迫バンドや包帯を使用して止血が行われます。閉鎖方法の選択は、使用するシース サイズ、アクセスする特定の動脈、および患者の個々の出血リスク プロファイルによって決まり、資格のある医師がそのすべてをケースバイケースで評価します。
橈骨アクセスと大腿アクセスの両方に同じシースを使用できますか?
シースは一般に、長さやプロファイルなどのアクセス部位固有の考慮事項を考慮して設計されており、橈骨固有のシースは通常、大腿骨シースよりも短く、薄型です。治療を行う医師は、計画されたアクセス部位と処置中に使用するデバイスに適したシースを選択します。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。