本ガイドは、痔核・痔瘻の管理、およびこの分野で用いられるデバイス技術について、教育的かつ技術的な概観を提供するものである。当サイトの FAQ では、外科的痔核切除術に代わる低侵襲な選択肢として、カテーテルで送達される塞栓物質を用いて痔組織への動脈血流を減少させ、組織を縮小させる痔核塞栓術、すなわちエンボロイド（emborrhoid）法について説明している。医療機器メーカーとして、INVAMED はこの分野の技術を開発しているが、ここに記載する情報は教育目的のものであり、医学的助言ではない。
背景：痔疾患と痔瘻の治療
レーザー、塞栓術、ステープラー、または外科的アプローチのいずれが適切かは、疾患の重症度や性状、および患者要因によって異なり、治療にあたる医師が判断する。レーザー痔核形成術は、細いファイバーを通じてレーザーエネルギーを送達し、痔組織を内側から縮小させるものであり、一般に、従来の切除手術に代わる低侵襲かつ括約筋温存的な選択肢として位置づけられる。FAQ ではまた、食道狭窄、胆道閉塞、および結腸閉塞に対して自己拡張型消化管ステントが利用可能であり、手術までの橋渡しとして、あるいは緩和目的として役立つことにも言及している。
主要な技術と選択肢
レーザー痔核形成術（LHP）。 レーザー痔核形成術は、細いレーザーファイバーを痔組織内に挿入し、切除によってではなく内側からエネルギーを送達して、組織を縮小させ栄養血管を減少させる。一般に、低侵襲かつ括約筋温存的な技術として説明され、多くの場合は外来環境で施行されるが、その環境は医師が判断する。 痔核に対する高周波凝固。 高周波エネルギーは、括約筋温存的かつ低侵襲な治療を目的として、プローブ先端で熱凝固を生じさせるために痔および痔瘻の組織に適用できる。標的を絞った方法で組織を凝固させることにより、このアプローチは、周囲の構造への影響を抑えつつ痔組織を縮小させるか、あるいは瘻管を治療することを意図している。 痔核塞栓術（エンボロイド）。 痔核塞栓術は、エンボロイド法として知られ、当サイトの FAQ に記載のとおり、カテーテルで送達される塞栓物質を用いて痔組織を栄養する動脈血流を減少させ、組織を縮小させる。これは、肛門手術を通じてではなく血管内的に施行される、外科的痔核切除術に代わる低侵襲な選択肢として位置づけられている。 ステープラー痔核固定術（PPH/Longo）。 ステープラー痔核固定術は、PPH 法または Longo 法とも呼ばれ、円形ステープリングデバイスを用いて痔の上方の組織を輪状に除去し、脱出した組織を再配置する。痔を直接切除するのではなく組織を持ち上げて固定することにより、この技術は内部のステープルラインで脱出に対処することを目指す。 痔瘻プラグおよびドレナージ。 生物学的痔瘻プラグは、括約筋温存的なアプローチとして痔瘻の瘻管を充填し閉鎖を助けるために用いられ、一方で肛門周囲膿瘍ドレナージキットは関連する貯留物を排出するために用いられる。痔瘻の管理には、多くの場合、あらゆる感染を制御した上で瘻管に対処することが含まれ、その戦略は瘻管の経路による。 自己拡張型消化管ステント。 自己拡張型消化管ステントは、消化管内で開いて狭窄を緩和する管状の足場であり、当サイトの FAQ では、食道狭窄、胆道閉塞、および結腸閉塞に対して利用可能であることに言及している。これらは、確定的な手術の前に一時的に閉塞を緩和する手術までの橋渡しとして、あるいは手術が予定されていない場合の緩和目的として用いることができる。
アプローチの比較
レーザー痔核形成術 対 痔核切除術。 レーザー痔核形成術はファイバーを用いて痔組織を内側から縮小させ、一般に括約筋温存的かつ低侵襲であると説明されるのに対し、痔核切除術は痔を外科的に切除する。両者は機序が異なり、適切な選択は痔の重症度およびパターンによる。 レーザー 対 ゴム輪結紮術。 ゴム輪結紮術は、内痔核の基部に小さな輪を装着して血流を遮断するのに対し、レーザー痔核形成術は組織内にエネルギーを送達して縮小させる。両技術は、機序、環境、および通常適用される重症度において異なる。 レーザー痔核形成術 対 ステープラー痔核固定術。 レーザー痔核形成術はファイバーを用いて痔組織を内側から縮小させるのに対し、ステープラー痔核固定術は円形ステープラーを用いて組織を輪状に除去し脱出組織を再配置する。いずれも従来の痔核切除術より切除を抑えつつ症状を軽減することを目指すが、異なる機序による。
この分野における INVAMED のポートフォリオ
INVAMED の関連デバイスには、ThermoBLOCK Thermal Coagulation Ablation Probe for Hemorrhoids & Anal Fistulas、DuoTEN Embolization Agent for Hemorrhoid Treatment が含まれる。各製品の詳細な仕様は製品文書に記載されている。
主な留意事項
- 本ブリーフはこれらの肛門科デバイスに関する具体的な性能統計を提供していないため、ここでは数値的な結果の数字は主張されていない。
- INVAMED のすべての肛門科および消化管デバイスは、訓練を受けた医師が、IFU および該当する承認に従って使用することを意図している。
- 痔疾患の重症度およびパターンは、レーザー、高周波、塞栓、ステープラー、または切除のいずれのアプローチが適切かに強く影響する。
よくある質問
どの痔核または痔瘻の治療が適切かは誰が判断しますか。
有資格の医師が、疾患の重症度や性状および患者要因に基づいてアプローチを選択する。本記事は教育目的のものであり、治療の推奨ではない。
INVAMED は消化管ステントを提供していますか。
当サイトの FAQ では、食道狭窄、胆道閉塞、および結腸閉塞に対して自己拡張型消化管ステントが利用可能であり、手術までの橋渡しとして、あるいは緩和目的として役立つことに言及している。
DuoTEN 塞栓物質とは何ですか。
INVAMED は DuoTEN を、痔核治療のエンボロイドアプローチの中で用いられる、痔動脈または痔静脈の閉塞のためにブドウ糖とともに投与される塞栓物質として説明している。
INVAMED について
INVAMED は、そのデバイス製品群にわたり増加を続ける国際特許のポートフォリオを維持していると述べている。INVAMED は、2005 年に設立された、トルコのアンカラに本社を置く医療機器メーカーである。
INVAMED の関連情報
- 痔核・痔瘻の管理 — 製品カテゴリー
- レーザーかゴム輪結紮術か：技術的比較
- 低侵襲治療の選択肢を解説 — 技術ガイド
- レーザー治療後に痔は再発するか
重要な免責事項
本コンテンツは教育的かつ技術的な性質のものであり、医学的助言として、またはいかなる臨床的結果の約束としても解釈してはならない。個々の結果は多くの要因に左右され、治療にあたる医師によってのみ評価されうる。INVAMED に帰属する数字は、メーカーまたは公表されたデータを反映するものであり、結果を保証するものではない。すべての INVAMED デバイスは、訓練を受けた医師が承認された IFU に従って使用するものであり、入手可能性は各地域の規制状況に従う。
INVAMED Medical Affairs チームによる監修。本コンテンツは教育的かつ技術的な性質のものである。