痔疾患は一般的であり、多くの患者は保存的手段やバンディングなどのオフィスベースの処置で効果が得られますが、厄介な出血や不快感を経験し続ける患者もいます。臨床医によって「痔」技術と呼ばれることが多い痔塞栓術は、伝統的に肛門科医や結腸直腸外科医によって管理されてきた症状にインターベンション放射線学の原理を適用したものです。これは、確立されたアプローチと並行して（必ずしも代わりになるわけではありません）、より広範な痔核治療経路における追加の選択肢を提供します。
痔核テクニックとは何ですか?
痔核技術は、痔組織、最も一般的には上直腸動脈の枝に栄養を与える動脈血供給を標的とするカテーテルベースの処置です。塞栓術は、外科的アプローチやバンディングアプローチのように、痔核組織を直接除去したり結紮したりするのではなく、患部への動脈の流入を減らすことによって機能します。このアプローチは、全身の他の血管疾患の治療においてすでに十分に確立されている塞栓原理を応用したものであり、ここでは直腸動脈の解剖学的構造に適用されています。
手順はどのように実行されますか?
動脈へのアクセスは通常、手首または鼠径部の小さな穿刺によって行われ、画像誘導下でカテーテルが痔核叢に血液を供給する上直腸動脈の枝に進められます。カテーテルが選択的に配置されると、塞栓剤が送達され、標的血管への血流が減少します。この手術は通常、局所麻酔と軽い鎮静剤を使用して行われ、ほとんどの患者は入院を必要としないため、より侵襲的な外科的痔核手術とは区別されます。
なぜ組織を直接ターゲットにするのではなく、動脈をターゲットにするのでしょうか?
痔核組織は、部分的には、痔核の動脈網を通る血流の増加と充血によって症状を示します。塞栓術によって動脈の流入を減らすことで、組織を直接切除することなく、出血や脱出症状の原因となる血管の充血を軽減することが目標です。これは、バンディング（組織を絞扼して組織を剥がす）や外科的痔核切除術（組織を物理的に除去する）とは大きく異なるメカニズムであり、一般に異なる回復体験を伴いますが、必ずしもすべての患者にとってこれらのアプローチと互換性があるわけではありません。
この技術は治療のはしごのどこに当てはまりますか?
痔核塞栓術は一般に、出血性の痔核疾患の患者、特に保存的治療や外来治療で十分な効果が得られなかった患者、または外科的切除を避けたい患者の選択肢として議論されています。通常、軽度の症例に対する食事の変更、局所治療、またはバンディングに先立つ第一選択の治療としては位置づけられていません。有資格の医師は、多くの場合結腸直腸専門医と協力して、症状のパターンと痔のグレードに基づいてこの経路が適切かどうかを判断します。
患者は回復と結果について何を期待すべきですか?
痔核手術からの回復は一般的に短期間であると言われており、多くの患者は短期間で日常生活に戻ります。他の塞栓術と同様に、症状の改善、特に出血の減少は、すぐにではなく徐々に現れる場合があります。この比較的新しい技術について発表された結果は蓄積され続けており、患者は一般的な情報だけに頼るのではなく、現実的で個別の期待について主治医と話し合う必要があります。
痔核手術の背後にある塞栓剤
痔核塞栓術は、痔核組織に供給する小動脈枝への制御された標的送達のために配合された塞栓剤に依存しています。 INVAMED は、痔核治療用に開発された塞栓剤である DuoTEN を製造しています。詳細については、DuoTEN 製品ページ をご覧ください。すべての塞栓技術と同様、入手可能性と適応症は国によって異なるため、常に使用説明書 (IFU) を参照する必要があります。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。