何日も、あるいは何週間も、ダブル J 尿管ステントを装着したまま生活してきた患者は、安堵と不安が入り混じった気持ちで抜去日を迎えることが多く、予約内容が正確に分からないままです。ダブル J ステントの取り外しは通常、外来で短時間で済む処置であり、紐の取り外しまたは膀胱鏡による取り外しという 2 つの一般的な方法と、どのような感覚が予想されるかを理解することで、来院時の不安を和らげることができます。この記事では、一般的に確立されている泌尿器科の実践に基づいて、ステント除去前、除去中、除去後に一般的に何が起こるかを説明します。
ストリングまたは膀胱鏡検査のどちらの除去方法が使用されますか?
ダブル J ステントの取り外しには 2 つの一般的に使用されるアプローチがあり、どちらが適用されるかは、ステントが最初にどのように配置されたかによって異なります。一部のステントには、ステントの膀胱端から尿道を通って伸び、患者にテープで留められる、回収紐とも呼ばれる外部紐が取り付けられています。糸が存在する場合、多くの場合、クリニックの環境で内視鏡を必要とせずに、糸を簡単かつ着実に引くだけで除去できます。しかし、ほとんどのステントは外部紐なしで設置されており、この場合、除去には膀胱鏡検査が必要になります。膀胱鏡検査とは、医師が尿道を通って膀胱内に薄くて柔軟なまたは硬い内視鏡を通し、ステントを引き抜く前にステントのコイル状の端を視覚化して掴む手順です。治療医師は、留置時にどの方法が使用されたかを決定し、予約の前に適用可能な除去アプローチについて説明します。
膀胱鏡によるステント除去中に何が起こるのですか?
膀胱鏡による切除の場合、通常、患者は他の外来泌尿器科検査と同様の姿勢で行われ、処置中の不快感を軽減するためにスコープが導入される前に局所麻酔ジェルが尿道に塗布されるのが一般的です。医師は膀胱鏡を膀胱内に進め、ステントの丸まった端の位置を確認し、内視鏡とステントを一緒に引き抜く前に、内視鏡に通した小さな掴み器具を使ってステントを固定します。この手順は一般に短く、多くの場合数分以内に完了し、通常は外来診療環境で鎮静剤を使用せずに実行されますが、実際のやり方は医療提供者や患者固有の要因によって異なる場合があります。患者は一般に、ステントが尿道を通過するときに圧迫感や短い引っ張り感を報告しますが、通常はステントが取り外されるとすぐに解消されます。
弦の除去を比較するとどのような感じですか?
検索ストリングを使用すると、除去が早くなる傾向があり、内視鏡が必要ないため、膀胱鏡検査よりも手間がかからないと患者からよく言われます。医師または臨床医は外部紐を掴み、安定した牽引力でステントを引き抜きます。患者は一般に、離脱の瞬間に短い引っ張りやけいれんを感じると報告しますが、これは膀胱鏡による切除で報告されるものと同様の性質ですが、全体の予約時間は短縮されることがよくあります。膀胱鏡による切除と同様、経験には個人差があるため、手術に関する質問は切除を行う医師に問い合わせる必要があります。
除去後の数時間および数日間によく見られる症状は何ですか?
どちらの除去方法でも、患者は排尿時の軽度の灼熱感、時折軽い血尿、および処置後の短期間の若干の尿意切迫感や頻尿に気づくことが一般に報告されています。症状は一般に、新たな合併症ではなく、ステントの存在と除去による刺激に起因します。これらの効果は通常、次の 1 ～ 2 日で改善すると言われています。患者に直ちに医師の診察を求める必要がある症状には、大量または持続的な出血、高熱、重大な脇腹痛、または排尿不能などがあります。資格のある医師は、切除後の症状がさらなる検査に値するかどうかを判断し、患者は通常、予定された経過観察を待つのではなく、懸念がある場合は泌尿器科の医師に連絡することが推奨されます。
抜去体験に関連したステント設計の考慮事項
材料の柔軟性と表面特性はコイル状の端が尿道を通って移動する方法に影響を与えるため、使用されるステント製品は取り外しの経験にある程度影響を与える可能性があります。 UroFlow 尿管ステントは、INVAMED がポリウレタン (PUR) を使用し、オプションでホスホリルコリン (PC) 表面処理を施して製造しており、除去プロセスを含む留置期間全体にわたって患者の快適さを念頭に置いてメーカーが設計したように配置されています。詳細については、UroFlow 尿管ステント ページをご覧ください。読者は、関連デバイスのより広範な 泌尿器科および失禁管理 カテゴリを参照できます。
ステント除去後、どれくらいで通常の活動が再開できますか?
多くの患者は、抜去後 1 日以内に通常の日常生活に戻りますが、これは個人の回復状況やステントを最初に留置した理由によって異なります。治療を担当する医師は、根底にある泌尿器疾患に関連する活動制限など、患者の状況に応じた指導を提供できます。
デバイスの入手可能性と規制状況は国によって異なります。お住まいの地域に適用される最新の規制情報については、INVAMED または地元の認定代理店にお問い合わせください。