CDT と略されることが多いカテーテルによる血栓溶解療法は、深部静脈血栓症の一部の症例で使用される介入技術で、血流全体を通って移動する薬剤に依存するのではなく、血栓を溶解する薬剤を血栓部位に直接送達します。この局所送達アプローチは、静脈内血栓溶解療法に必要な全身用量よりも少ない総全身用量の使用を目指しながら、最も必要な場所に薬剤の効果を集中させるために開発されました。
CDT 手順中に何が起こりますか?
この手順は、通常は脚の静脈に経皮的にアクセスすることから始まり、続いて画像誘導下でカテーテルを血栓の位置に到達するまで前進させます。カテーテルは血栓内または血栓に隣接して配置されると、血栓溶解薬、最も一般的には組織プラスミノーゲン活性化因子を治療部位に直接注入します。 1 回限りの機械的処置とは異なり、この注入は通常、数時間から 1 日以上にわたる長期間にわたって継続され、その間、患者はモニタリングのために入院したままになります。
点滴が一度にではなく、長期間にわたって行われるのはなぜですか?
血栓溶解薬は、体自身の血栓溶解酵素システムを活性化することによって作用し、このプロセスでは血栓物質を徐々に分解するのに時間がかかります。血栓溶解薬には、全身用量が増えると増加する固有の出血リスクが伴うため、急速な全身用量としてではなく、血栓部位にゆっくりと直接薬物を送達することは、患者が受け取る総用量を制限しながら、局所的な薬物濃度と有効性を最大化することを目的としています。医師は点滴期間中ずっと患者を綿密に監視し、多くの場合、血栓分解の進行状況を評価するために繰り返し画像処理を行います。
処置中および処置後にどのようなモニタリングが行われますか?
CDTを受けている患者は通常、出血リスク、バイタルサイン、治療に対する血栓の反応を追跡するための定期的な画像検査に注意しながら、点滴中ずっと病院内で監視されます。血栓溶解療法で十分な結果が得られた場合、または画像検査で狭窄が残っていることが示唆された場合は、元の血栓形成に寄与した可能性のある腸骨静脈の圧迫など、根本的な解剖学的問題に対処するために、血管形成術や静脈ステント留置術などの追加介入が検討されることがあります。
この手順にはどのようなデバイスが使用されますか?
Viper ULTRA 血栓溶解カテーテル は、標的を絞った超音波エネルギーと制御された血栓溶解薬注入を組み合わせた超音波薬物機械的血栓溶解システムとして説明されており、カテーテルによる治療中により効率的な血栓溶解をサポートすることを目的としています。介入的 DVT オプションの詳細については、深部静脈血栓症製品ページ をご覧ください。
CDT を使用すると、その後の抗凝固療法の必要がなくなりますか?
いいえ、抗凝固療法は通常、新たな血栓形成のリスクを軽減し、長期的な静脈の健康をサポートするために、カテーテルによる血栓溶解療法後に継続されます。これは、手術後の全体的な治療計画の標準的な部分です。
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