新たに深部静脈血栓症と診断された患者さんは、薬で血栓が徐々に溶けるのを待つのではなく、血栓そのものを簡単に取り除けないかとよく尋ねます。答えは、いくつかの介入技術によって血栓の除去が可能であるということですが、それがすべてのケースにデフォルトで適用される治療法ではありません。血栓をいつどのように積極的に除去できるかを理解することは、実際にどのような介入オプションが含まれるかについて現実的な期待を立てるのに役立ちます。
DVT 血栓を除去するための主なアプローチは何ですか?
標準的な抗凝固療法以外にも、2 つの広範な介入カテゴリーが存在します。1 つはカテーテルベースの装置で物理的に血栓を抽出または断片化する機械的血栓除去術、もう 1 つはカテーテル指向性血栓溶解療法で、静脈内に配置したカテーテルを通じて血栓を溶解する薬剤を血栓に直接送達します。一部のアプローチは、両方の方法を 1 回のセッションで組み合わせたもので、薬物療法単独で必要となるよりも少量の血栓溶解薬とともに機械的作用を使用する、薬物機械的血栓溶解療法と呼ばれることもあります。これらのアプローチのどちらを選択するかは、血栓の位置、年齢、および担当医の評価によって異なります。
血栓除去がすべての DVT のデフォルトの治療法ではないのはなぜですか?
抗凝固療法単独は、十分に確立された安全性プロファイルを持ちながら、血栓の成長と新たな血栓の形成を防ぐのに効果的であるため、深部静脈血栓症のほとんどの症例に対する標準的な第一選択治療であり続けています。インターベンションによる血栓除去には、出血や血管損傷などのそれ自体のリスクを伴う侵襲的処置が含まれるため、一般に、広範囲の腸骨大腿部 DVT における長期の血栓後症候群のリスクの軽減など、潜在的な利点がこれらの追加の処置のリスクを上回ると判断される状況にのみ使用されます。この決定は資格のある医師によって個別に行われます。
血栓の年齢は除去が可能かどうかにどのように影響しますか?
血栓年齢は介入計画において重要な要素である。なぜなら、より新しく形成された血栓はより柔らかく、吸引または断片化されやすい傾向がある一方、より古く、より組織化された血栓は繊維状になり血管壁に付着する可能性があり、除去が技術的により困難になるためである。これが、介入アプローチが効果的かどうかを評価する際に医師が症状の持続期間についてよく質問する理由の 1 つであり、急性症状と慢性症状でデバイスの選択が異なる理由の 1 つです。
介入による血栓除去をサポートするデバイスは何ですか?
AngioHAND 血栓除去カテーテル は、手動真空による即時血栓抽出用に設計された手動式の機械的吸引カテーテルで、DVT を含む末梢動脈閉塞および静脈血栓を対象としています。編まれたバルーン状の遠位捕捉構造は、血栓物質を囲むように設計されており、除去中の断片化と遠位塞栓を制限します。 DVT に対する追加の介入オプションについては、深部静脈血栓症製品ページ で説明されています。
血栓を除去すると、その後は抗凝血剤が必要なくなるということですか?
いいえ、抗凝固療法は通常、新たな血栓形成のリスクを軽減するために介入による血栓除去処置の後に継続されます。この処置は既存の血栓負荷に対処しますが、ほとんどの場合、継続的な抗凝固療法の必要性がなくなるわけではありません。
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