Mechanische Thrombektomiegeräte lassen sich in drei Funktionsklassen einteilen: Aspiration-, Rotations-/pharmakomechanische- und Stent-Retriever-Plattformen – und praktisch jedes System auf dem Markt von 2026 ist eine Variation oder Hybride dieser Mechanismen. Bei der Klassenauswahl geht es nicht mehr um Markentreue: Sie richtet sich nach dem Alter und der Zusammensetzung des Gerinnsels, der Gefäßgröße und -brüchigkeit, dem Embolisierungsrisiko und dem zunehmend expliziten Ziel einer lytikaschonenden Clearance in einer einzigen Sitzung. Dieser Review ordnet die Mechanismen den klinischen Betten zu – akuter ischämischer Schlaganfall, iliofemorale TVT, Lungenembolie, peripherer arterieller Verschluss und Dialysezugang – und fasst die Auswahllogik zusammen, die den Erfolg beim ersten Durchgang vorantreibt.
Klasse 1 – Aspiration: Von der Spritze zur intelligenten Pumpe
Aspirationsthrombektomie entfernt Thrombus durch Absaugen durch einen Katheter, der bis zur Gerinnselfläche vorgeschoben wird – manuell mit einer Spritze und einem Verschlussventil oder über eine spezielle Vakuumpumpe mit Schlauch und Sammelbehälter. Seine Stärken liegen in der mechanischen Einfachheit, dem Verzicht auf bewegliche Teile im Inneren des Behälters und der kontinuierlichen visuellen Rückmeldung des geförderten Materials. Seine Grenzen sind der Durchmesser des Katheters (der Fluss nimmt steil mit dem Innendurchmesser ab), die Organisation von Blutgerinnseln (chronisches, fibrinreiches Material widersteht der Ansaugung) und der Blutverlust, wenn die Ansaugung ohne Eingreifen des Blutgerinnsels offen verläuft. Die Designreaktion auf dem gesamten Gebiet war größere Lumen, besser verfolgbare Schäfte und eine intelligente Saugsteuerung – zyklisches oder modulierendes Vakuum, um den Blutverlust zu reduzieren, eine Richtung, die im Portfolio von INVAMED durch die VascuVac AI-unterstützte Vakuum-Thrombektomieplattform neben der großen Bohrung repräsentiert wird DOVI Ultra-Aspirationskatheter. Ein Vergleich auf Technikebene wird in manuelle vs. Pumpenaspiration behandelt.
Klasse 2 – Rotations- und pharmakomechanische Wirkung: Beseitigung organisierter Blutgerinnsel
Rotationssysteme drehen ein Element – einen Korb, einen sinusförmigen Draht oder eine Blattspitze –, das den Thrombus mazeriert, während die integrierte Aspiration die Fragmente entfernt. Pharmakomechanische Varianten fügen lokal verabreichtes Thrombolytikum hinzu, um fibrinreiches Material im selben Durchgang aufzuweichen. Diese Klasse verdient ihren Platz dort, wo die Absaugung allein ins Stocken gerät: subakuter und organisierter Thrombus, lange Venenabschnitte und Blutgerinnsel verschiedener Altersgruppen, die typisch für die iliofemorale TVT sind. Die Mantis-Familie von INVAMED veranschaulicht den Designraum: Mantis Pro für Rotationsmazeration mit Ultraaspiration, Mantis Leaf-Tip zum Wandkontakt-Debulking, das Over-the-Wire pharmakomechanisches System Mantis Curve für gewundene Anatomie und das Mantis XP ist für die Entgerinnung von Dialysefisteln und -transplantaten konfiguriert, bei denen wandanhaftende Thromben unterschiedlichen Alters die Norm sind. Details zum Mechanismus: Rotationsthrombektomie erklärt.
Klasse 3 – Stent Retriever: Das neurovaskuläre Arbeitstier
Der Stent-Retriever – ein selbstexpandierendes Netz, das durch einen Mikrokatheter über das Gerinnsel gelegt, eingerastet und zurückgezogen wird – bleibt das bestimmende Gerät der Schlaganfall-Thrombektomie, allein oder in Kombination mit lokaler Aspiration. Zerbrechliche intrakranielle Gefäße und eine Nulltoleranz gegenüber distaler Embolisierung prägten das Design: sanfte radiale Kraft, Integration von Blutgerinnseln über die gesamte Länge, Entfernung bei Strömungsstillstand oder Aspiration. Das KinG intrakranielle Revaskularisierungsgerät von INVAMED ist die Stent-Retriever-Klasse-Plattform des Portfolios; Der Schlaganfallverlauf, die Zeitfenster und die kombinierten Techniken werden in Mechanische Thrombektomie bei Schlaganfall besprochen.
Der Zusatz: Kathetergesteuerte Thrombolyse
Nicht in jedem Fall ist eine rein mechanische Freigabe erforderlich oder toleriert. Bei der kathetergesteuerten Thrombolyse wird über Stunden hinweg niedrig dosiertes Lysemittel direkt in den Thrombus injiziert, und Hybridstrategien kombinieren einen mechanischen ersten Durchgang mit einem kurzen Lyseende für die Resterkrankung. Infusionsplattformen wie der INCA-Thrombolysekatheter mit Schutzfilter und der Viper Ultra-Thrombolysekatheter erfüllen diese Aufgabe; Der Strategievergleich basiert auf CDT und EKOS für TVT und PE.
Geräteklasse dem klinischen Bett zuordnen
Akuter ischämischer Schlaganfall: Stent-Retriever, Large-Bore-Aspiration oder kombiniert – Geschwindigkeit und First-Pass-Reperfusion dominieren die Ergebnisse. Iliofemorale DVT: rotierendes/pharmakomechanisches Debulking für organisierte Belastung, Aspiration mit großem Durchmesser für frisches Gerinnsel; Eine einmalige Clearance reduziert das Risiko eines postthrombotischen Syndroms. Lungenembolie: Die Aspiration mit großem Durchmesser ist das Wachstumssegment für PE mit mittlerem bis hohem Risiko, wobei bei blutungsanfälligen Patienten die katheterbasierte PE-Behandlung zunehmend der systemischen Lyse vorgezogen wird. Peripherer arterieller Verschluss: Aspiration plus gezielte Lyse nach Gerinnselalter. Dialysezugang: kompakte Rotationssysteme für wandanhaftende Thrombus- und Ausflussstenose-Arbeitsabläufe.
Auswahlkriterien, die den Fall tatsächlich entscheiden
Fünf Variablen kehren bei jeder Geräteentscheidung wieder. Gerinnselalter: frischer roter Thrombus aspiriert; Ein organisierter weißer Thrombus erfordert eine Mazeration oder lytische Erweichung. Gefäßkaliber und Fragilität: Intrakranielle Arterien nehmen Stent-Retriever und sanfte Aspiration auf; Beckenvenen nehmen große Bohrungen und Rotationen auf. Embolisationskontrolle: Schutzfilter, Entnahme unter Aspiration und Wandkontaktdesigns verwalten das Entweichen von Fragmenten – siehe Verhinderung einer distalen Embolisation. Blutverlustbudget: Intelligente Vakuummodulation und Aspiration im geschlossenen Kreislauf sind bei langen Venenerkrankungen wichtig. Blutungsrisiko: bestimmt, wie viel Lyse, wenn überhaupt, die Strategie tragen kann. Der Maßstab, der diese miteinander verbindet, ist der First-Pass-Effekt – vollständige oder nahezu vollständige Clearance in einem einzigen Gerätedurchgang, jetzt ein Designziel für alle drei Klassen.
Wohin sich das Feld im Jahr 2026 entwickelt
Vier sichtbare Entwicklungspfade: lytikasparende Einzelsitzungs-Workflows als Standardziel bei Venenerkrankungen; algorithmische Aspirationskontrolle (Vakuumzyklus mit Blutgerinnselerkennung) zur Reduzierung des Blutverlusts; Bohrungseskalation mit Nachverfolgbarkeit, die großlumige Katheter tiefer in die gewundene Anatomie drückt; und verfahrensspezifische Konfigurationen – Dialysezugangs-, PE-dedizierte und unterhalb des Knies liegende Varianten, die Einheitsplattformen ersetzen. Einkaufsteams, die Plattformen bewerten, finden die Beschaffungsansicht unter Bewertung von Thrombektomiesystemen.
Häufig gestellte Fragen
Was sind die wichtigsten Arten mechanischer Thrombektomiegeräte?
Drei Klassen: Aspiration (Saugen durch einen Katheter, manuell oder pumpenbetrieben), rotierend/pharmakomechanisch (drehendes Element mazeriert Gerinnsel, mit oder ohne lokale Lyse) und Stent-Retriever (selbstexpandierendes Netz, das das Gerinnsel einfängt und entfernt). Viele Prozeduren kombinieren Klassen.
Welche Klasse von Thrombektomiegeräten eignet sich am besten für TVT?
Für frische iliofemorale Gerinnsel, Aspiration mit großem Durchmesser; für organisierte oder altersgemischte Belastung, rotierende/pharmakomechanische Systeme. Die Auswahl richtet sich nach dem Alter des Gerinnsels in der Bildgebung und dem Ziel der Beseitigung in einer einzigen Sitzung.
Was ist der First-Pass-Effekt und warum ist er wichtig?
Vollständige oder nahezu vollständige Beseitigung von Gerinnseln in einem Gerätedurchgang. Es korreliert mit besseren Ergebnissen, kürzeren Eingriffen und weniger Komplikationen und ist zum primären Leistungsmaßstab für alle Geräteklassen geworden.
Machen mechanische Thrombektomiegeräte den Einsatz von Thrombolytika überflüssig?
Immer häufiger, ja – moderne Venen- und PE-Workflows zielen darauf ab, lytikasparend zu sein. Hybridstrategien mit niedrig dosierter, kathetergesteuerter Lyse bleiben jedoch für die organisierte Resterkrankung bei Patienten, die diese tolerieren, wertvoll.
Verwandt mit INVAMED
Technikvergleiche: Aspiration vs. Rotation, Stent Retriever vs. Aspiration. Patienten-Hubs: TVT, Lungenembolie, Schlaganfall und neurovaskuläre Erkrankungen.
Geräteverfügbarkeit und Regulierungsstatus variieren je nach Land. Bitte wenden Sie sich an INVAMED oder Ihren autorisierten Händler vor Ort, um aktuelle Informationen zu den für Ihre Region geltenden Vorschriften zu erhalten.