تعكس المقارنة بين الاستئصال بالكيّ للوريد والاستئصال الجراحي عقودًا من التغيّر في كيفية إدارة الدوالي. كان الاستئصال الجراحي للوريد، وهو تقنية جراحية تتضمن إزالة الوريد غير الكفء بالكامل عبر شقوق جراحية، لسنوات عديدة العلاج القياسي لجزر الوريد الصافن الكبير. وظهرت لاحقًا تقنيات الاستئصال داخل الوريد، التي تغلق الوريد في مكانه باستخدام طاقة حرارية أو كيميائية تُوصَّل عبر قسطرة، كبديل أقل توغّلًا. وتتشارك النهجان الهدف الأساسي نفسه المتمثل في القضاء على الجزر الوريدي، لكنهما يختلفان اختلافًا كبيرًا في التقنية، وموقع الإجراء، والتعافي.
ما الذي يتضمنه الاستئصال الجراحي التقليدي للوريد؟
يُجرى استئصال الوريد الجراحي عادة تحت التخدير العام أو الناحي في غرفة العمليات. ويتضمن الإجراء عمل شق بالقرب من الفخذ للوصول إلى الجزء العلوي من الوريد الصافن الكبير، وغالبًا شق ثانٍ في أسفل الساق، يُسحب من خلاله الوريد فعليًا أو "يُستأصل". ونظرًا لكونه إجراءً جراحيًا يتطلب تخديرًا وغرفة عمليات، يتضمن الاستئصال الجراحي عادة فترة تعافٍ أطول، وكدمات أكثر وضوحًا، واحتمالية أكبر لعدم الراحة بعد الجراحة مقارنة بالبدائل القائمة على القسطرة. ولا يزال استئصال الوريد الجراحي يُجرى في حالات مختارة، لا سيما عندما لا يكون التشريح مناسبًا للنهج القائم على القسطرة.
كيف تختلف التقنيات داخل الوريد في نهجها؟
يُجرى الاستئصال داخل الوريد عمومًا، سواء باستخدام طاقة الليزر أو الترددات الراديوية، من خلال وخزة إبرة واحدة بدلًا من الشقوق الجراحية. تُمرَّر قسطرة إلى داخل الوريد غير الكفء تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية، ويُسخَّن الوريد من الداخل، مما يتسبب في إغلاقه وامتصاصه لاحقًا من قبل الجسم بدلًا من إزالته فعليًا. ونظرًا لبقاء الوريد في مكانه بدلًا من سحبه للخارج، يُجرى هذا النهج عادة تحت التخدير الموضعي أو الموسّع في عيادة أو مركز رعاية خارجية، دون الحاجة إلى تخدير عام.
لماذا حظيت التقنيات داخل الوريد بانتشار واسع؟
حظيت التقنيات داخل الوريد بانتشار واسع أساسًا لأنها يمكن أن تُجرى بتخدير موضعي في مركز رعاية خارجية، مما قلل من العبء اللوجستي وعبء التعافي المرتبط بالاستئصال الجراحي. وأظهرت الدراسات المقارنة عمومًا معدلات متشابهة لنجاح إغلاق الوريد بين الاستئصال داخل الوريد والاستئصال الجراحي، مع وصف عودة أسرع إلى النشاط الطبيعي وألم أقل بعد الجراحة مع الطرق القائمة على القسطرة لدى العديد من المرضى. ولا يعني هذا أن الاستئصال الجراحي قد أُلغي من الممارسة؛ إذ يظل خيارًا قد يفكر فيه الطبيب لحالات تشريحية معينة، بما في ذلك الأوردة شديدة الالتواء غير المناسبة للتوصيل عبر القسطرة.
أين يندرج LaserBLOCK ضمن هذا التطور؟
يمثل نظام LaserBLOCK لليزر لعلاج الدوالي الجانب داخل الوريد من هذه المقارنة، إذ يستخدم طاقة الليزر الموصَّلة عبر قسطرة تحت التوجيه بالموجات فوق الصوتية لإغلاق الأوردة السطحية غير الكفؤة حراريًا. وكما هو الحال مع أي نظام استئصال، تشير الشركة المصنّعة إلى موانع استعمال تشمل الأوردة شديدة الالتواء أو الكبيرة بشكل غير معتاد والعدوى الموضعية النشطة، مما يؤكد أن التقييم التشريحي يظل محوريًا في الاختيار بين الاستئصال بالكيّ والاستئصال الجراحي. تتوفر معلومات إضافية حول نطاق خيارات الاستئصال داخل الوريد على صفحة منتجات دوالي الأوردة.
لماذا قد يوصي الطبيب بالاستئصال الجراحي بدلًا من الاستئصال بالكيّ؟
قد تدفع بعض التشريحات الوريدية، مثل الأوردة الكبيرة جدًا أو شديدة الالتواء التي لا يمكن للقسطرة اجتيازها بأمان، أو الحالات التي تنطوي على فشل سابق للاستئصال بالكيّ، الطبيبَ إلى النظر في الاستئصال الجراحي. ويعتمد هذا القرار على التشريح الفردي والتقدير السريري أكثر من كونه قاعدة ثابتة.
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.