تتتبع المراقبة العصبية أثناء العملية الجراحية (IONM) السلامة الوظيفية للجهاز العصبي في الوقت الفعلي أثناء الإجراءات التي تعرض الهياكل العصبية للخطر. من خلال اكتشاف التغييرات قبل أن تصبح دائمة، يمنح IONM الفريق الجراحي فرصة للتدخل ومنع الإصابة.
الطرائق الأساسية
- تقوم الإمكانات الحسية الجسدية المستثارة (SSEP) بتقييم المسار الحسي للعمود الظهري.
- تقوم الإمكانات المستثارة الحركية (MEP) بتقييم المحرك القشري النخاعي المسالك.
- تخطيط كهربية الدماغ (EMG) - يعمل بشكل حر ويتم تحفيزه - يراقب وظيفة جذر العصب والأعصاب الطرفية.
- يتتبع تخطيط كهربية الدماغ (EEG) النشاط القشري، وهو مفيد في جراحة الشريان السباتي والأوعية الدموية الدماغية.
معالجة الإشارات
الإشارات العصبية الخام صغيرة ومدفونة في الضوضاء الكهربائية. يؤدي حساب متوسط الاستجابات المتكررة والتصفية ورفض المنتجات إلى استخراج شكل موجي موثوق. تعرض الأنظمة الحديثة الاتجاهات بمرور الوقت بحيث يتم تمييز الانحراف التدريجي عن التغيير المفاجئ، وتدمج طرائق متعددة لبناء صورة أكمل للحالة العصبية.
عتبات التنبيه
تتضمن معايير التحذير المطبقة بشكل شائع تقليلًا كبيرًا في السعة أو زيادة الكمون في SSEP، وانخفاض السعة أو ارتفاع العتبة في MEP. عندما تتجاوز الإشارة حد التنبيه، يقوم الفريق بمراجعة الأسباب الفنية والتخديرية والفسيولوجية والجراحية بشكل منهجي - بدءًا من ضغط الدم ودرجة الحرارة إلى التراجع والأدوات - قبل اتخاذ قرار بشأن الإجراء التصحيحي.
القيمة السريرية والعمل الجماعي
يُستخدم IONM على نطاق واسع في تصحيح تشوه العمود الفقري، واستئصال الورم داخل النخاع وقاعدة الجمجمة، وجراحة الأوعية الدموية الدماغية. وتعتمد قيمته على التواصل الوثيق بين الجراح وطبيب الفيزيولوجيا العصبية وطبيب التخدير، وعلى ظروف التخدير المستقرة التي تحافظ على إشارات قابلة للتفسير.
تقنيات INVAMED في هذا المجال
تقوم INVAMED بتطوير أدوات جراحة الأعصاب والعمود الفقري؛ استكشف فئة الأعصاب والعمود الفقري والجمجمة.
يختلف مدى توفر الجهاز والمؤشرات المعتمدة باختلاف البلد. تم إعداد هذا المحتوى لمتخصصي الرعاية الصحية ولا يحل محل الحكم السريري أو تعليمات الاستخدام.