في أعماق الحوض، يمر الوريد الحرقفي الأيسر - الذي يحمل الدم من الساق اليسرى - مباشرة أسفل الشريان الحرقفي الأيمن. عند العديد من الأشخاص، يضغط الشريان على الوريد المواجه للعمود الفقري، مما يؤدي إلى تضييقه. عندما يكون هذا الضغط كبيرًا، فإنه يبطئ التدفق الوريدي من الساق ويمكن أن يسبب تورمًا مزمنًا وثقلًا وزيادة خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة بشكل ملحوظ. يُسمى هذا النمط بمتلازمة ماي-ثورنر، والعلاج الحديث عبارة عن دعامة وريدية مخصصة تدعم الوريد مفتوحًا. يشرح هذا الدليل التشريح وكيفية تشخيصه ومدى اختلاف الدعامات الوريدية عن الدعامات الشريانية التي سمع عنها معظم الناس.
ما هي متلازمة ماي ثورنر؟
متلازمة ماي ثورنر هي ضغط على الوريد الحرقفي الأصلي الأيسر من خلال الشريان الحرقفي الأصلي الأيمن الذي يعلوه. يؤدي النبض المستمر للشريان في مقابل الوريد أيضًا إلى إنشاء شبكات داخلية وتندب بمرور الوقت، مما يؤدي إلى تفاقم التضيق. يعاني العديد من الأشخاص من درجة ما من الضغط دون ظهور أعراض؛ تصبح متلازمة عندما تؤدي إلى تورم في الساق، أو ألم، أو دوالي، أو تغيرات في الجلد، أو - الأهم من ذلك - تجلط الأوردة العميقة، وهو جلطة واسعة النطاق في الساق اليسرى لامرأة أصغر سنا.
كيف يتم تشخيصه
نظرًا لأن الانسداد عميق في الحوض، فإن الموجات فوق الصوتية العادية للساق يمكن أن تخطئه. يتطلب التشخيص عادةً تصويرًا مقطعيًا — تصوير الوريد بالتصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي — أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) أثناء إجراء وريدي، والذي يقيس بشكل مباشر درجة الضغط من داخل الوريد. أصبح IVUS هو المعيار المرجعي لأن التصوير السطحي يقلل من مقدار ضغط الوريد.
لماذا تختلف الدعامات الوريدية
الوريد ليس شريانًا صغيرًا. تكون الأوردة ذات قطر أكبر، وجدران رقيقة، ومنخفضة الضغط، وتخضع للضغط والانحناء الخارجيين — لذا فإن الدعامة الشريانية هي الأداة الخاطئة. تم تصميم الدعامات الوريدية المخصصة لهذه البيئة: بأقطار أكبر، ومقاومة عالية للسحق لتحمل الضغط الشرياني من الخارج، ومرونة كافية للجلوس عبر انحناء الحوض دون الالتواء. تم تصميم دعامات أطلس الوريدية من INVAMED خصيصًا لهذا التطبيق الحرقفي الفخذي، ضمن مجموعة الدعامات الوريدية المخصصة. يتم الإجراء داخل الأوعية الدموية — من خلال ثقب الوريد، وتحت التصوير — وعادةً ما يتم في نفس اليوم.
العلاج: الدعامات وما يصاحبها
عندما يتم التأكد من ضغط الأعراض، يتم فتح الوريد باستخدام بالون وإبقائه مفتوحًا باستخدام دعامة وريدية؛ في حالة وجود جلطة، عادةً ما تتم إزالتها أولاً باستخدام إزالة الخثرة باستخدام القسطرة قبل تركيب الدعامة. يتبع ذلك فترة من تناول أدوية تسييل الدم للحفاظ على الجزء الدعامي نظيفًا أثناء شفاءه. يلاحظ معظم المرضى انخفاض التورم والثقل مع استعادة التدفق الخارجي. كما هو الحال مع أي دعامة، يقوم التصوير المتابع بمراقبة المباح.
الأسئلة الشائعة
ما هي أعراض انضغاط الوريد الحرقفي؟
تورم وثقل مزمن في الساق اليسرى، وألم، ودوالي، وتغيرات في الجلد، وارتفاع خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة. كثير من الأشخاص الذين يعانون من ضغط خفيف لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق.
هل يمكنك استخدام دعامة عادية في الوريد؟
لا — تحتاج الأوردة إلى دعامات وريدية مخصصة بأقطار أكبر، ومقاومة عالية للسحق، ومرونة. الدعامات الشريانية ليست مصممة للبيئة الوريدية ذات الضغط المنخفض والمضغوطة خارجيًا.
كيف يتم تشخيص متلازمة ماي-ثورنر؟
مع التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة، أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) أثناء الإجراء - المعيار المرجعي، لأن الموجات فوق الصوتية العادية غالبًا ما تفشل في الضغط على الحوض.
هل الدعامة الوريدية دائمة؟
الدعامة عبارة عن زرعة دائمة تحافظ على الوريد مفتوحًا؛ يتم استخدام مخففات الدم بشكل مؤقت أثناء الشفاء، ويتأكد التصوير المتابع من بقاء الجزء سليمًا.
ذات صلة بـ INVAMED
مركز المرضى: تجلط الأوردة العميقة (DVT). المحفظة: الدعامات الوريدية.
<ساعة />هذه المقالة مخصصة للتعليم فقط وليست نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا - استشر طبيبًا مؤهلًا دائمًا بشأن حالتك. يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد؛ اتصل بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.