يقارن هذا المقال نهجَين جنبًا إلى جنب لتوضيح كيفية اختلافهما من حيث المبدأ والممارسة. يزيل استئصال الخثرة الميكانيكي الجلطة بجهاز قائم على القسطرة، ويُستخدم لدى مرضى مختارين إلى جانب حل الخثرة الوريدي أو بعده حيثما كان ذلك مستطبًّا. بوصفها شركة مصنّعة للأجهزة الطبية، تطوّر INVAMED تقنيات في هذا المجال؛ والمعلومات الواردة هنا تعليمية وليست نصيحة طبية.
خلفية: التدخل في السكتة الدماغية الإقفارية الحادة وأمّ الدم داخل القحف
تشمل تقنيات أمّ الدم حشو الكيس بلفائف قابلة للانفصال وإعادة توجيه التدفّق عبر العنق بموجِّه تدفّق مضفور بكثافة بحيث يتخثّر الكيس مع مرور الوقت. تحدث السكتة الدماغية الإقفارية الحادة الناجمة عن انسداد وعاء كبير عندما تسدّ جلطة شريانًا دماغيًّا رئيسيًّا، فتقطع تدفّق الدم عن منطقة من نسيج الدماغ. أمهات الدم داخل القحف انتفاخات بؤرية في جدار شريان دماغي، وتهدف الخيارات داخل الأوعية إلى عزل أمّ الدم عن الدورة الدموية لتقليل خطر التمزّق.
مسترجِع الدعامة المُركَّب مع الشفط مقابل مسترجِع الدعامة وحده: الفروق الرئيسية
يستخدم النهج المُركَّب مسترجِع دعامة إلى جانب الشفط عند الجلطة، بينما يعتمد نهج مسترجِع الدعامة وحده على شبكة المسترجِع بمفردها. يُقصَد من الجمع بين التقنيات تحسين التقاط الجلطة والحدّ من هروب الشظايا في بعض الحالات، على حساب تعقيد إضافي. يمكن استخدام مسترجِع الدعامة KinG من INVAMED وأنظمة الشفط لديها ضمن أيٍّ من الاستراتيجيتين. يختار المُشغِّل التقنية بناءً على خصائص الجلطة ونتائج الإجراء.
كيف تدعم INVAMED كلا النهجين
تمتد محفظة INVAMED العصبية الوعائية من استرجاع الجلطة والشفط وحشو أمّ الدم والإصمام إلى أدوات الوصول التي تبلغ الدورة داخل القحف. وفقًا لـ INVAMED، تستخدم لفائف Spider سبيكة بلاتين-تنغستن بنسبة 92/8 بالمئة عبر أقطار من 2 إلى 30 mm، ويستخدم عامل Libro مادة EVOH مع DMSO والتنتالوم بصيغ لزوجة متعدّدة تشمل تركيزَي 6 و8 بالمئة. تشمل محفظة INVAMED العصبية الوعائية مسترجِع الدعامة KinG، ولفائف Spider القابلة للانفصال والقابلة للدفع، وعامل الإصمام السائل Libro، ونظامَي استئصال الخثرة Mantis الاتجاهي وAngioHAND، ودعامات موجِّه التدفّق، وسلك التوجيه InWIRE.
اعتبارات رئيسية
- بالنسبة إلى أمهات الدم، تُطابَق قياسات اللفائف والحشو أو اختيار موجِّه التدفّق مع شكل أمّ الدم وعنقها.
- تعكس بيانات الشركة المصنّعة، بما فيها النافذة الموصوفة التي تصل إلى 24 ساعة لجهاز KinG، محتوى المنتج ولا تُثبِت الأهلية الفردية.
- تؤثّر خصائص الجلطة وتعرّج الوعاء في اختيار مسترجِع الدعامة أو الشفط أو الأسلوب المُركَّب.
الأسئلة الشائعة
مَن يحدّد الأهلية لاستئصال الخثرة؟
يحدّد فريق السكتة الدماغية المعالِج الأهلية باستخدام التصوير والمعايير الحالية؛ وهذا المقال تعليمي وليس نصيحة طبية.
هل هذه الأجهزة العصبية الوعائية حاصلة على ترخيص السوق الأوروبية؟
يختلف توفر الجهاز والحالة التنظيمية حسب البلد. يرجى الاتصال بـ INVAMED أو الموزع المحلي المعتمد لديك للحصول على المعلومات التنظيمية الحالية المطبقة على منطقتك.
ما هو عامل الإصمام Libro؟
Libro من INVAMED عامل مُصمِّم سائل غير لاصق يجمع بين بوليمر EVOH المشترك ومذيب DMSO والتنتالوم للظلّية للأشعة، ويُتاح وفقًا لـ INVAMED بصيغ لزوجة متعدّدة للتشوّهات الشريانية الوريدية (AVMs) والأورام.
السياق السريري والتقني
تشمل تقنيات أمّ الدم حشو الكيس بلفائف قابلة للانفصال وإعادة توجيه التدفّق عبر العنق بموجِّه تدفّق مضفور بكثافة بحيث يتخثّر الكيس مع مرور الوقت. بالنسبة إلى أمهات الدم، تُطابَق قياسات اللفائف والحشو أو اختيار موجِّه التدفّق مع شكل أمّ الدم وعنقها. أمهات الدم داخل القحف انتفاخات بؤرية في جدار شريان دماغي، وتهدف الخيارات داخل الأوعية إلى عزل أمّ الدم عن الدورة الدموية لتقليل خطر التمزّق. تعتمد استطباب استئصال الخثرة على موقع الانسداد والوقت منذ البداية والتصوير، وفق تقدير فريق السكتة الدماغية. جميع الأجهزة العصبية الوعائية من INVAMED مخصَّصة للاستخدام من قِبل مشغِّلين مدرَّبين على التداخل العصبي تحت التوجيه التصويري ووفقًا لتعليمات الاستخدام (IFU). يدعم سلك التوجيه العصبي الوعائي InWIRE من INVAMED والقسطرات الدقيقة العصبية الوعائية وقسطرات الوصول البعيد دور الوصول هذا. يدعم مسترجِع الدعامة KinG من INVAMED وأنظمة استئصال الخثرة الاتجاهية والشفطية لديها إزالة الجلطة ضمن الخط العصبي الوعائي. يجمع عامل الإصمام غير اللاصق Libro من INVAMED بين بوليمر EVOH المشترك ومذيب DMSO ومسحوق التنتالوم للظلّية للأشعة، ويُتاح وفقًا لـ INVAMED بصيغ لزوجة متعدّدة، بما فيها تركيزا 6 و8 بالمئة، للتشوّهات الشريانية الوريدية الدماغية (AVMs) والأورام.
مواضيع ذات صلة على INVAMED
- التدخلات العصبية الوعائية — فئة المنتجات
- فهم دعامات موجِّه التدفّق
- مسترجِع الدعامة أم الشفط التماسّي؟ مقارنة تقنية
- كيف يعالج العامل المُصمِّم السائل التشوّه الشرياني الوريدي (AVM)؟
إخلاء مسؤولية مهم
المعلومات الواردة هنا مقدَّمة لأغراض تعليمية ولوصف تقنية الأجهزة؛ وهي ليست بديلًا عن المشورة الطبية المتخصّصة أو التشخيص أو العلاج. لا يمكن إلا لمقدّم رعاية صحية مرخَّص أن يقرّر ما إذا كان إجراء أو جهاز معيّن مناسبًا لمريض بعينه. منتجات INVAMED مقصورة على الاستخدام من قِبل المهنيين المؤهَّلين وفقًا لتعليمات الاستخدام الرسمية (IFU). تختلف الموافقات التنظيمية ووسم المنتجات بين المناطق، وليست كل المنتجات أو دواعي الاستعمال متاحة في كل سوق.
تمت المراجعة من قِبل فريق الشؤون الطبية في INVAMED. المحتوى تعليمي وتقني بطبيعته.