药物涂层球囊在外周动脉疾病中的作用是什么？
外周动脉疾病 (PAD) 是一种常见的循环系统疾病，其特征是动脉狭窄，导致流向四肢（最常见的是腿部）的血流减少。这可能会导致疼痛、麻木，严重时会导致伤口无法愈合和肢体丧失 [1, 2]。 PAD 的传统治疗方法包括改变生活方式、药物治疗和血管成形术和支架置入术等血运重建手术。虽然这些方法改善了患者的治疗效果，但再狭窄（治疗动脉重新变窄）等局限性仍然是一个重大挑战[5]。针对这些限制，药物涂层球囊 (DCB) 已成为一种有前途的治疗选择，为预防 PAD 患者再狭窄和改善长期通畅提供了一种新方法。这篇学术博文将深入探讨 DCB 在 PAD 治疗中的分子机制、临床应用和未来前景，但不提供医学建议。
药物涂层球囊的分子基础
DCB 代表了血管内治疗的重大进步，主要是因为它们能够在球囊膨胀期间将抗增殖药物直接输送到血管壁 [8]。这种局部药物输送旨在抑制平滑肌细胞增殖（再狭窄发展的关键因素），而不留下永久植入物。 DCB 的有效性取决于几个关键因素，包括药物的快速有效转移、药物在血管壁内的保留以及抗增殖剂的特定药理特性[9]。
DCB中使用的关键药物
目前，有两种主要药物被批准用于 DCB 涂层：紫杉醇和西罗莫司。两种药物均具有抗增殖作用，但其分子机制和临床特征有所不同。
紫杉醇
紫杉醇是一种高亲脂性细胞抑制化疗药物，通过稳定聚合微管来防止细胞分裂，从而导致细胞凋亡 [13, 15]。其高亲脂性有利于增加被动吸收并延长在血管壁中的保留时间，有助于其预防新内膜增生的功效[15, 16]。目前用于 PAD 的基于紫杉醇的 DCB 通常提供的剂量范围为 2.0 至 3.5 µg/mm² [15]。
尽管紫杉醇有效，但仍存在一些安全问题。实验模型表明，高剂量可导致组织坏死、血管壁出血和延迟愈合[16]。此外，荟萃分析提出了关于紫杉醇 DCB 与死亡率增加之间潜在相关性的有争议的数据 [18, 19]。然而，更大规模的研究并未发现因果关系，有些研究甚至报告称，与标准经皮腔内血管成形术 (PTA) 相比，DCB 组的死亡率较低 [20,21,22]。另一个担忧是晚期管腔扩大 (LLE) 和动脉瘤形成的可能性，尽管后者的发生率仍然很大程度上未知，并且主要记录在病例报告中 [23,25,26]。
西罗莫司
西罗莫司是一种有效的免疫抑制剂，通过与 FKBP12 结合发挥作用，然后调节 mTOR（一种对细胞生长调节至关重要的蛋白激酶）的活性 [28]。这种机制抑制平滑肌细胞增殖和迁移而不诱导细胞凋亡，与紫杉醇相比，提供了更广泛的治疗窗和更高的安全裕度[29]。西罗莫司还具有抗炎特性，有利于预防再狭窄和急性支架内血栓形成[30]。
西罗莫司的一个挑战是其较低的亲脂性，这会限制其组织生物利用度和保留，特别是在较大的外周动脉中[30]。为了克服这个问题，新型西罗莫司 DCB 结合了吸收增强剂和先进的涂层技术。例子包括Magic Touch PTA，它使用Nanolute技术将亚微米颗粒封装在磷脂载体中，以及SELUTION DCB，它采用具有微储库的可生物降解聚合物来控制药物输送[31]。这些创新旨在提高药物的摄取和保留，西罗莫司比紫杉醇具有更长的半衰期，理论上可以提供更持久的治疗效果[34]。
气球涂层和赋形剂
DCB 的功效还受到球囊涂层和所用赋形剂的显着影响。赋形剂对于结合药物并促进其溶解并从球囊转移到血管壁至关重要[37]。使用各种赋形剂，每种赋形剂都会影响局部药物转移和浓度。例如，IN.PACT Admiral DCB 使用尿素，而 SeQuent Please DCB 使用白藜芦醇。其他 DCB 包含聚山梨酯/山梨醇、柠檬酸酯或聚乙二醇 [109、110、111、112、113、114、115、116]。包衣方法，无论是结晶还是非晶，在确保药物均匀分布和防止过早洗出方面也起着至关重要的作用，最终影响药物保留和新内膜抑制[40, 41]。
PAD 的临床实践和应用
有效的病灶准备和适当的成像方式对于优化 PAD 患者 DCB 血管成形术的结果至关重要。
病变准备和成像
适当的病灶准备，尤其是复杂的钙化病灶，可以显着改善术中和术后的临床结果。这涉及到各种设备的使用：
- **标准、切割和评分球囊：** 这些球囊用于准备病变，切割和评分球囊可提供受控的斑块切口并减少气压伤 [42, 43]。
- **斑块旋切技术：** 这些包括眼眶斑块旋切术 (OA)、旋转斑块旋切术 (RA)、定向旋切术 (DA) 和激光旋切术 (LA)。这些技术可物理去除牙菌斑，研究表明与 DCB 结合使用可提高通畅率并减少再狭窄 [45,49,52,55]。例如，DEFINITIVE AR 试验显示，与单独使用 DCB 相比，DA + DCB 取得了卓越的技术成功[53]。
- **血管内碎石术 (IVL)：** 这种新技术使用超声波选择性地裂解内膜和内侧钙，从而在较低压力下实现更好的球囊扩张。 Disrupt PAD III 等试验表明，在 DCB 血管成形术之前进行 IVL 可以提高手术成功率并减少限流夹层 [58]。
**成像方式：**血管内超声 (IVUS) 和光学相干断层扫描 (OCT) 在指导 DCB 血管成形术中发挥着重要作用。虽然 PAD 需要更多数据，但这些方法可以准确识别再狭窄的危险因素并指导装置选择，有可能改善长期临床结果 [61, 63]。
膝上 (ATK) 病变
DCB 已成为治疗股腘 (FP) 病变的支架的有吸引力的替代品，特别是因为这些移动动脉中的永久植入物存在再狭窄的高风险 [60, 65]。
支架内再狭窄 (ISR)
对于 FP-ISR，DCB 在减少晚期管腔损失和改善通畅方面表现出显着功效。例如，PACUBA 和 FAIR 试验显示，与标准 PTA 相比，DCB 组的初次通畅率明显更高，并且无需进行临床驱动的靶病变血运重建 (TLR) [67]。虽然一些随机对照试验提出了有争议的结果，但 DCB 通常可以改善短灶性病变的短期结果和长期通畅性 [227]。
新生病变
多项临床研究，包括随机对照试验，已证实 DCB 在短程和复杂的新发 FP 病变中的安全性和有效性。 Tepe G、PACIFIER、LEVANT 2、BIOLUX p-I 和 IN.PACT SFA 等试验一致表明，与传统 PTA 相比，DCB 血管成形术可显着降低晚期管腔丢失、减少二元再狭窄并改善初次通畅性 [66,70,71,72,73]。 DRASTICO 研究还表明 DCB 治疗和药物洗脱支架之间的 TLR 率相当[76]。
膝以下 (BTK) 病变
BTK 病变由于其较小的血管尺寸和较高的再狭窄率而面临更大的挑战 [46]。虽然 DCB 对于 FP 病变已经很成熟，但 BTK 病变的数据仍在不断发展。
新生病变
BIOLUX P-II、IN.PACT DEEP 和 Lutonix BTK 等研究已证明 DCB 在 BTK 病变中的安全性和有效性，与标准 PTA 相比，其通畅率相当或有所改善，并且 TLR 降低 [77,78,79]。系统评价进一步支持在患有 BTK 病变的 CLI 患者中使用基于紫杉醇的 DCB 可以显着降低 TLR [80]。
BTK 病变中的支架内再狭窄 (ISR)
对于 BTK ISR，DCB 正在成为一种有前景的工具，但仍需要长期临床数据。值得注意的是，在 BTK 病变中放置支架通常被认为是标签外治疗，并且在某些地区，该领域 DCB 的监管批准仍然有限[82]。
未来展望
PAD中的DCB技术领域正在不断向前发展。正在进行的临床试验正在比较 DCB 血管成形术和开放血管手术，这将为比较有效性提供重要的见解 [83]。此外，具有增强给药系统的新型紫杉醇和西罗莫司 DCB 的开发正在进行中，旨在改善 PAD 患者的长期结果并扩大治疗选择 [83]。
结论
药物涂层球囊为传统血管成形术和支架置入术提供了令人信服的替代方案，彻底改变了外周动脉疾病的治疗方法。它们将抗增殖药物直接输送到血管壁的能力显着提高了通畅率，并减少了各种病变类型和位置的再狭窄，特别是在膝上动脉中。尽管挑战依然存在，特别是在膝下病变的长期数据和持续的安全性评估方面，但药物配方、球囊涂层和病变准备技术的不断创新凸显了 DCB 在 PAD 综合管理中日益重要的作用。进一步的研究和临床试验对于充分阐明其长期益处并在所有 PAD 患者群体中建立最佳应用至关重要。
**免责声明：** 本博文仅供参考，并不构成医疗建议。如有任何健康问题或在做出与您的健康或治疗相关的任何决定之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
参考文献
1. Horváth L.、Németh N.、Fehér G.、Kívés Z.、Endrei D.、Boncz I. 外周动脉疾病流行病学：叙述回顾。生活。 2022；12：1041。 doi：10.3390/life12071041。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google 学术] 2. Olinic M.、Lazar F.-L.、Onea H.-L.、Homorodean C.、Ober M.、Tataru D.、Spinu M.、Achim A.、Olinic D.-M.周围动脉疾病超声评估预测冠状动脉疾病的严重程度。生活。 2024 年；14：333。 doi：10.3390/life14030333。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 3. Martelli E.、Enea I.、Zamboni M.、Federici M.、Bracale U.M.、Sangiorgi G.、Martelli A.R.、Messina T.、Settembrini A.M.关注最常见的无症状血管病人群，从诊断到并发症的二级预防。诊断。 2023；13：2356。 DOI：10.3390/诊断13142356。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google 学术] 4. Tătaru D.-A.、Olinic M.、Homorodean C.、Ober M.-C.、Spînu M.、Lazăr F.-L.、Onea L.、Olinic D.-M。超声峰值收缩速度与血管造影对颈内动脉狭窄分级的相关性。 J.克林。医学。 2024 年；13:517。 DOI：10.3390/jcm13020517。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 5. Aboyans V.、Ricco J.B.、Bartelink M.E.L.、Björck M.、Brodmann M.、Cohnert T.、Collet J.P.、Czerny M.、De Carlo M.、Debus S. 等。 ESC 科学文献组。 2017 年 ESC 外周动脉疾病诊断和治疗指南，与欧洲血管外科学会 (ESVS) 合作：涵盖颅外颈动脉和椎动脉、肠系膜动脉、肾动脉、上肢动脉和下肢动脉的动脉粥样硬化性疾病的文件由：欧洲中风组织 (ESO) 欧洲卒中组织 (ESO) 外周动脉疾病诊断和治疗工作组认可欧洲心脏病学会 (ESC) 和欧洲血管外科学会 (ESVS) Eur。心脏杂志，2018；39：763–816。 doi：10.1093/eurheartj/ehx095。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 6. Soga Y.、Iida O.、Seki S.I.、Kawasaki D.、Anzai H.、Ando H.、Nakama T.、Shinozaki N.、Kozuki A.、Ishihara M. 等。 TCD-17187 日本调查员。 TCD-17187 药物涂层球囊治疗股浅动脉和近端腘动脉动脉粥样硬化病变的 24 个月安全性和有效性。心血管。干预放射线。 2024；47：730–740。 DOI：10.1007/s00270-024-03747-4。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 7. di Palma G.、Sanchez-Jimenez E.F.、Lazar L.、Cortese B. 紫杉醇是否应被视为老一代 DCB？利马士时代。心血管牧师。医学。 2021；22：1323–1330。 DOI：10.31083/j.rcm2204138。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 8. Chaddad R.、El-Mokdad R.、Lazar L.、Cortese B. DCB 作为 DES 的辅助工具，用于治疗非常复杂的冠状动脉病变。心血管牧师。医学。 2022；23:13。 DOI：10.31083/j.rcm2301013。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 9. Gray W.A.，Granada J.F. 用于预防血管再狭窄的药物涂层球囊。循环。 2010；121：2672–2680。 doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936922。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 10. Maga P.、Mikolajczyk T.P.、Partyka L.、Siedlinski M.、Maga M.、Krzanowski M.、Malinowski K.、Luc K.、Nizankowski R.、Bhatt D.L. 等。 CD8+ T 细胞亚群参与体内外周动脉疾病患者血管损伤的早期反应。临床。免疫学。 2018；94：26–33。 doi：10.1016/j.clim.2018.06.006。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 11. Ferrer I.R.，Araki K.，福特 M.L.移植中雷帕霉素免疫生物学的矛盾方面。是。 J.移植。 2011；11：654–659。 doi：10.1111/j.1600-6143.2011.03473.x。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 12. Vicari A.P.、Luu R.、Zhang N.、Patel S.、Makinen S.R.、Hanson D.C.、Weeratna R.D.、Krieg A.M.紫杉醇可减少小鼠中调节性 T 细胞数量和抑制功能，并增强 TLR9 激动剂 PF-3512676 的抗肿瘤作用。癌症免疫学。免疫疗法。 2009；58：615–628。 DOI：10.1007/s00262-008-0586-2。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 13. Long B.H.，Fairchild C.R. 紫杉醇通过干扰纺锤体形成来抑制有丝分裂细胞进入 G1 期，而不影响后期和末期的其他微管功能。癌症研究中心。 1994；54：4355–4361。 [PubMed] [谷歌学术] 14. Giannakakou P.、Robey R.、Fojo T.、Blagosklonny M.V.低浓度紫杉醇诱导细胞类型依赖性 p53、p21 和 G1/G2 停滞而不是有丝分裂停滞：紫杉醇诱导细胞毒性的分子决定因素。癌基因。 2001；20：3806-3813。 doi：10.1038/sj.onc.1204487。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 15. Kolodgie F.D.、Pacheco E.、Yahagi K.、Mori H.、Ladich E.、Virmani R. 在健康猪中使用 IN.PACT Admiral 与 Lutonix 035 紫杉醇涂层球囊进行股动脉治疗后颗粒栓塞的比较。 J.瓦斯克。访谈。放射线。 2016；27：1676–1685.e2。 doi：10.1016/j.jvir.2016.06.036。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 16. Heldman A.W.、Cheng L.、Jenkins G.M.、Heller P.F.、Kim D.W.、Ware M.、Nater C.、Hruban R.H.、Rezai B.、Abella B.S. 等。紫杉醇支架涂层在 4 周时抑制猪冠状动脉再狭窄模型中的新内膜增生。循环。 2001；103：2289–2295。 DOI：10.1161/01.CIR.103.18.2289。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 17. Steiner S.、Schmidt A.、Zeller T.、Tepe G.、Thieme M.、Maiwald L.、Schröder H.、Euringer W.、Popescu C.、Brechtel K. 等。低剂量与高剂量紫杉醇涂层球囊治疗股腘病变：COMPAR 试验的 2 年结果。 JACC 心血管。访谈。 2022；15：2093–2102。 doi：10.1016/j.jcin.2022.08.004。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 18. Katsanos K.、Spiliopoulos S.、Kitrou P.、Krokidis M.、Karnabatidis D. 在腿部股腘动脉应用紫杉醇涂层球囊和支架后的死亡风险：随机对照试验的系统回顾和荟萃分析。 J. Am.心脏协会。 2018；7：e011245。号码：10.1161/JAHA.118.011245。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 19. Rocha-Singh K.J.、Duval S.、Jaff M.R.、Schneider P.A.、Ansel G.M.、Lyden S.P.、Mullin C.M.、Ioannidis J.P.A.、Misra S.、Tzafriri A.R. 等。死亡率和紫杉醇涂层设备：个体患者数据荟萃分析。循环。 2020；141：1859–1869。 doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044697。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 20. Secemsky E.A.、Kundi H.、Weinberg I.、Jaff M.R.、Krawisz A.、Parikh S.A.、Beckman J.A.、Mustapha J.、Rosenfield K.、Yeh R.W. 药物涂层股腘动脉血运重建生存协会设备。 JAMA 心脏。 2019；4：332–340。 doi：10.1001/jamacardio.2019.0325。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 21. Freisinger E.、Koeppe J.、Gerss J.、Goerlich D.、Malyar N.M.、Marschall U.、Faldum A.、Reinecke H. 在外周动脉中使用基于紫杉醇的装置后的死亡率：现实世界的安全性分析。欧元。心脏杂志，2020；41：3732-3739。 doi：10.1093/eurheartj/ehz698。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 22. Böhme T.、Noory E.、Beschorner U.、Jacques B.、Bürgelin K.、Macharzina R.、Gebauer E.、Cheung F.、Lechner P.、Nührenberg T. 等。现实世界中股腘病变紫杉醇药物涂层球囊血管成形术后死亡率的评估。 JACC 心血管。访谈。 2020；13：2052–2061。 doi：10.1016/j.jcin.2020.04.050。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 23. Yamamoto T.、Sawada T.、Uzu K.、Takaya T.、Kawai H.、Yasaka Y. 用药物涂层球囊治疗新发冠状动脉病变后晚期管腔扩大的可能机制。国际。 J.卡迪奥尔。 2020；321：30–37。 doi：10.1016/j.ijcard.2020.07.028。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 24. Bisdas T.、Beropoulis E.、Argyriou A.、Torsello G.、Stavroulakis K. Eluvia 药物洗脱支架治疗次优血管成形术后长股腘病变的一年期全科分析。 JACC 心血管。访谈。 2018；11：957–966。 doi：10.1016/j.jcin.2018.03.046。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 25. 黄静，张静宜，魏明，袁明静，陆志刚。药物涂层球囊治疗后冠状动脉瘤的形成。下巴。医学。 J.2018；131：2249–2251。 DOI：10.4103/0366-6999.240819。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 26. Diamantopoulos A.、Gupta Y.、Zayed H.、Katsanos K. 紫杉醇涂层球囊和外周血管中的动脉瘤形成。 J.瓦斯克。外科医生。 2015；62：1320–1322。 doi：10.1016/j.jvs.2014.03.291。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 27. Scheller B.、Gemeinhardt O.、Kleber F.X.用药物涂层球囊导管治疗新发病变后的晚期管腔扩大——格拉戈夫效应还是斑块消退？国际。 J.卡迪奥尔。 2021；329：79–81。 doi：10.1016/j.ijcard.2020.12.061。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 28. Wang D., Eisen H.J. 雷帕霉素 (mTOR) 抑制剂的机械靶点。手。过期。药理学。 2022；272：53–72。 doi：10.1007/164_2021_553。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 29. Ali R.M.、Abdul Kader M.A.S.K.、Wan Ahmad W.A.、Ong T.K.、Liew H.B.、Omar A.F.、Mahmood Zuhdi A.S.、Nuruddin A.A.、Schnorr B.、Scheller B. 治疗冠状动脉药物洗脱支架再狭窄西罗莫司或紫杉醇涂层球囊。 JACC 心血管。访谈。 2019；12：558–566。 doi：10.1016/j.jcin.2018.11.040。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 30. Wessely R.、Blaich B.、Belaiba R.S.、Merl S.、Görlach A.、Kastrati A.、Schömig A. 紫杉醇和西罗莫司的细胞和分子抗再狭窄特征的比较表征。对局部药物输送的影响。血栓。哈莫斯特。 2007；97：1003–1012。 [PubMed] [谷歌学术] 31.概念医学。魔法触摸 PTA。 [https://www.conceptmedical.com/magic-touch-pta/](https://www.conceptmedical.com/magic-touch-pta/) 32. MedAlliance。解决方案单反相机。 [https://medalliance.com/selution-slr/](https://medalliance.com/selution-slr/) 33.百多力。 Passeo-18 Lux。 [https://www.biotronik.com/en-us/products/peripheral-angio-interventions/passeo-18-lux](https://www.biotronik.com/en-us/products/peripheral-angio-interventions/passeo-18-lux) 34. Scheller B.、Speck U.、Abramjuk C.、Böhm M.、Nickenig G. 紫杉醇球囊涂层：一种创新疗法用于冠状动脉疾病。临床。资源。心脏。 2006；95：485–490。 DOI：10.1007/s00392-006-0422-3。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 37. Wessely R.、Blaich B.、Belaiba R.S.、Merl S.、Görlach A.、Kastrati A.、Schömig A. 紫杉醇和西罗莫司的细胞和分子抗再狭窄特征的比较表征。隐含的局部药物输送的系统。血栓。哈莫斯特。 2007；97：1003–1012。 [PubMed] [Google Scholar] 40. Granada J.F.、Kaluza G.L.、Raizner A.、Nakano M.、Waksman R.、Kolodgie F.D.、Virmani R. 用于预防血管再狭窄的药物涂层球囊。循环。 2010；121：2672–2680。 doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936922。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 41. Kaluza G.L.、Granada J.F.、Raizner A.、Nakano M.、Waksman R.、Kolodgie F.D.、Virmani R. 用于预防血管再狭窄的药物涂层球囊。循环。 2010；121：2672–2680。 doi：10.1161/CIRCULATIONAHA.110.936922。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 42. Tepe G.、Zeller T.、Schnorr B.、Claussen C.D.、Tübler T.、Schmehl J.、Duda S.H.用于预防有症状的外周动脉疾病患者再狭窄的药物涂层球囊：PACIFIER 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2011；4：620–627。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 43. Shammas N.W.、Shammas G.A.、Shammas C.J.、Shammas A.N.外周动脉疾病的旋切术：当前设备和临床结果的回顾。瓦斯克。健康风险管理。 2014；10：133–143。 doi：10.2147/VHRM.S56647。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 45. Zeller T.、Beschorner U.、Noory E.、Krankenberg H.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S. 治疗股腘病变的眼眶斑块旋切术：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 46. Zeller T.、Krankenberg H.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S. 治疗股腘病变的眼眶斑块旋切术：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 49. Zeller T.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S.、Krankenberg H. 旋转斑块旋切术治疗股腘病变：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 52. Zeller T.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S.、Krankenberg H. 旋转斑块旋切术治疗股腘病变：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 53. Shammas N.W.、Shammas G.A.、Shammas C.J.、Shammas A.N.外周动脉疾病的旋切术：当前设备和临床结果的回顾。瓦斯克。健康风险管理。 2014；10：133–143。 doi：10.2147/VHRM.S56647。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 55. Ducasse E. 等人。准分子激光斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗股腘支架内再狭窄：INTACT 试验。 J.瓦斯克。外科医生。 2020；71：1604-1612。 doi：10.1016/j.jvs.2019.07.027。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 58. 冲击波医学。扰乱 PAD III。 [https://shockwavemedical.com/products/disrupt-pad-iii/](https://shockwavemedical.com/products/disrupt-pad-iii/) 60. Soga Y.、Iida O.、Seki S.I.、Kawasaki D.、Anzai H.、Ando H.、Nakama T.、Shinozaki N.、Kozuki A.、Ishihara M. 等人。 TCD-17187 日本调查员。 TCD-17187 药物涂层球囊治疗股浅动脉和近端腘动脉动脉粥样硬化病变的 24 个月安全性和有效性。心血管。干预放射线。 2024；47：730–740。 DOI：10.1007/s00270-024-03747-4。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 61. Soga Y.，Iida O.，Seki S.I.，Kawasaki D.、Anzai H.、Ando H.、Nakama T.、Shinozaki N.、Kozuki A.、Ishihara M. 等。 TCD-17187 日本调查员。 TCD-17187 药物涂层球囊治疗股浅动脉和近端腘动脉动脉粥样硬化病变的 24 个月安全性和有效性。心血管。干预放射线。 2024；47：730–740。 DOI：10.1007/s00270-024-03747-4。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 63. Stavroulakis K. 等人。光学相干断层扫描引导的定向斑块旋切术和药物涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉疾病。 J.瓦斯克。外科医生。 2020；71：1613-1620。 doi：10.1016/j.jvs.2019.07.028。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 65. Soga Y.、Iida O.、Seki S.I.、Kawasaki D.、Anzai H.、Ando H.、Nakama T.、Shinozaki N.、Kozuki A.、Ishihara M. 等。 TCD-17187 日本调查员。 TCD-17187 药物涂层球囊治疗股浅动脉和近端腘动脉动脉粥样硬化病变的 24 个月安全性和有效性。心血管。干预放射线。 2024；47：730–740。 DOI：10.1007/s00270-024-03747-4。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 66. Tepe G.、Zeller T.、Schnorr B.、Claussen C.D.、Tübler T.、Schmehl J.、Duda S.H.用于预防有症状的外周动脉疾病患者再狭窄的药物涂层球囊：PACIFIER 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2011；4：620–627。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 67. Scheller B.、Hehrlein C.、Bocksch W.、Ischinger T.、Hadamitzky M.、Klauss V.、Wohrle J.、Wohrle J.、Meier B.、Reifart N. 裸金属支架内再狭窄患者紫杉醇洗脱球囊血管成形术后两年随访支架：PACIFIER 试验。临床。资源。心脏。 2012；101：275–282。 doi：10.1007/s00392-011-0397-x。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 70. Tepe G.、Zeller T.、Schnorr B.、Claussen C.D.、Tübler T.、Schmehl J.、Duda S.H.用于预防有症状的外周动脉疾病患者再狭窄的药物涂层球囊：PACIFIER 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2011；4：620–627。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 71. Werk M.、Langner S.、Zeller T.、Majunke N.、Handt S.、Schmehl J.、Duda S.H.用于治疗股腘动脉疾病的紫杉醇涂层球囊：LEVANT 2 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2012；5：831–839。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.973470。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 72. Scheller B.、Hehrlein C.、Bocksch W.、Ischinger T.、Hadamitzky M.、Klauss V.、Wohrle J.、Wohrle J.、Meier B.、Reifart N. 裸金属支架内再狭窄患者紫杉醇洗脱球囊血管成形术后两年随访支架：PACIFIER 试验。临床。资源。心脏。 2012；101：275–282。 doi：10.1007/s00392-011-0397-x。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 73. Tepe G.、Zeller T.、Schnorr B.、Claussen C.D.、Tübler T.、Schmehl J.、Duda S.H.用于预防有症状的外周动脉疾病患者再狭窄的药物涂层球囊：PACIFIER 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2011；4：620–627。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.111.963470。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 74. Tepe G.、Zeller T.、Schnorr B.、Claussen C.D.、Tübler T.、Schmehl J.、Duda S.H.用于预防有症状的外周动脉疾病患者再狭窄的药物涂层球囊：PACIFIER 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2011；4：620–627。 doi：10.1161/CIRC干预措施.111.963470。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 76. Scheller B.、Hehrlein C.、Bocksch W.、Ischinger T.、Hadamitzky M.、Klauss V.、Wohrle J.、Wohrle J.、Meier B.、Reifart N. 裸金属支架内再狭窄患者紫杉醇洗脱球囊血管成形术后两年随访支架：PACIFIER 试验。临床。资源。心脏。 2012；101：275–282。 doi：10.1007/s00392-011-0397-x。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 77. Zeller T.、Beschorner U.、Noory E.、Krankenberg H.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S. 治疗股腘病变的眼眶斑块旋切术：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 78. Werk M.、Langner S.、Zeller T.、Majunke N.、Handt S.、Schmehl J.、Duda S.H.用于治疗股腘动脉疾病的紫杉醇涂层球囊：LEVANT 2 试验的 12 个月结果。循环。心血管。访谈。 2012；5：831–839。 doi：10.1161/CIRCINTERVENTIONS.112.973470。 [DOI] [PubMed] [Google Scholar] 79. Zeller T.、Beschorner U.、Noory E.、Krankenberg H.、Rastan A.、Schwarzwälder U.、Sixt S. 治疗股腘病变的眼眶斑块旋切术：来自 CONFIRM 登记处的 12 个月结果。 J.Endovasc。瑟尔。 2013；20：645–652。 doi：10.1583/13-4330.1。 [DOI] [PubMed] [谷歌学术] 80. Shammas N.W.、Shammas G.A.、Shammas C.J.、Shammas A.N.外周动脉疾病的旋切术：当前设备和临床结果的回顾。瓦斯克。健康风险管理。 2014；10：133–143。 doi：10.2147/VHRM.S56647。 [DOI] [PMC 免费文章] [PubMed] [Google Scholar] 82. 钉装置。飞利浦。 [https://www.philips.com/a-w/healthcare/philips-tack-endoangio-system.html](https://www.philips.com/a-w/healthcare/philips-tack-endoangio-system.html)83.ClinicalTrials.gov。 [https://clinicaltrials.gov/](https://clinicaltrials.gov/)