有效治疗深静脉血栓形成，关键在于准确理解静脉内部究竟正在发生什么，而不仅仅是确认血栓的存在。造影剂静脉造影和血管内超声（IVUS）这两种影像工具常常联合使用，因为二者各自揭示的信息不同，彼此无法完全替代。将二者结合，有助于介入医生比单独使用任何一种技术都更精确地规划和确认治疗效果。
静脉造影能显示什么
静脉造影是通过向静脉内注射造影剂，并在其流经静脉系统时采集X线图像。这样可以生成一幅血流通畅与否的分布图，通过显示造影剂受阻或改道的位置，有效勾勒出血栓的位置和范围。这项检查普及程度高、操作相对迅速，并能为整个治疗节段的静脉解剖提供有价值的整体概览。
静脉造影的局限性
尽管静脉造影在显示整体血流模式方面表现出色，但在细节呈现上仍有局限。造影成像将血管腔（其内部通道）显示为二维轮廓影像，这意味着它可能遗漏一些更细微的发现，例如血管壁受压的确切程度、血栓切除术后的轻度残留狭窄，或黏附于血管壁但未完全阻塞血流的部分血栓。
IVUS能提供哪些补充信息
血管内超声利用导管尖端的小型超声探头，直接送入静脉内部，从血管内侧生成血管壁和管腔的横截面图像。这为介入医生提供了对血管直径、管壁厚度以及任何在标准静脉造影上可能不明显的压迫或残留血栓的更详细视图。IVUS在识别髂静脉压迫等病变方面尤为有价值，此类病变仅凭造影影像很容易被遗漏。
治疗过程中两者的联合应用
在许多DVT手术中，静脉造影首先用于绘制整体血栓负荷图并指导导管导航，而IVUS则在关键节点使用——尤其是在血栓切除术后——以确认实际清除的血栓量，以及是否存在任何残留狭窄或潜在压迫。这种联合应用方式有助于降低遗留未处理可治疗性狭窄的可能性，否则这类狭窄可能促成血栓复发。
残留狭窄为何重要
即使血栓已成功清除，静脉仍可能存在一定程度的狭窄，无论是源于残留血栓、慢性血管壁改变，还是潜在的解剖学压迫。识别这种残留狭窄十分重要，因为未经处理的狭窄可能持续影响血流通畅，并增加血栓复发的风险。相较于单独使用静脉造影，IVUS通常被认为对发现此类情况更为敏感。
这如何影响手术中的决策制定
当IVUS显示存在明显的残留狭窄，或潜在压迫因素（如May-Thurner综合征）时，介入医生可能选择在同一次手术中置入静脉支架加以处理。这种基于详细影像信息的实时决策，也是即便初步影像检查中血栓表现相似，不同病例的手术时长和步骤仍可能有所不同的原因之一。
IVUS发现的残留狭窄是否总能在同一次手术中处理？
通常可以，尤其是在有合适的静脉支架可用且适用于该发现的情况下，但这也取决于具体的解剖结构、患者整体状况，以及介入医生对最佳处理方式的判断。
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