肿胀麻醉是静脉内激光消融 (EVLA) 和其他静脉曲张热消融手术中常用的技术。它涉及在目标静脉周围注射大量稀释的局麻药溶液，在手术过程中除了控制疼痛之外，它还有多种用途。
什么是肿胀麻醉？
肿胀麻醉通常涉及将局部麻醉剂（例如利多卡因）与盐水和有时还有其他添加剂的稀释混合物注射到正在治疗的静脉周围的组织中。通常在超声引导下，液体沿着静脉长度逐渐输送，直到目标段被包围。
这与简单的局部注射不同，因为所使用的液体量旨在在整个治疗的静脉段周围形成液体“垫”，而不仅仅是麻醉一小块区域。
EVLA 期间为何使用肿胀麻醉？
肿胀麻醉在 EVLA 等热消融手术中具有多种功能：
- 疼痛控制 — 沿治疗的静脉段提供局部麻醉
- 热保护 — 流体层旨在帮助周围组织、神经和皮肤免受激光能量传输过程中产生的热量的影响
- 静脉压缩 — 流体可以帮助压缩激光纤维周围的静脉，这可以在能量输送过程中支持纤维和静脉壁之间更一致的接触
由于 EVLA 依靠热能来闭合静脉，因此充分分布的肿胀麻醉通常被认为是手术的重要组成部分，而不仅仅是一种可选的舒适措施。
如何进行肿胀麻醉？
肿胀液通常在实时超声引导下使用针头和注射器或专门的渗透装置施用。医生确认液体沉积在正确的静脉周围平面，围绕静脉，无需直接血管内注射。
给药通常发生在激光纤维放置在静脉中之后但在能量输送开始之前，以确保保护液层在整个消融过程中就位。
使用肿胀麻醉前应考虑什么？
与任何麻醉技术一样，医生在进行手术之前会考虑患者的个体因素，包括已知的局部麻醉药敏感性以及可能影响液体耐受性的任何合并症。根据静脉内激光系统的一般设备标签，妨碍肿胀麻醉的患者合并症也可能妨碍标准 EVLA，这就是为什么彻底的术前评估很重要。
常见问题
肿胀麻醉痛吗？
注射液体时，患者可能会感到压力或轻微不适，但液体中的局部麻醉剂旨在减轻注射过程中的疼痛。您的医生可以讨论会发生什么以及任何可用的舒适措施。
EVLA 可以在没有肿胀麻醉的情况下进行吗？
肿胀麻醉是大多数 EVLA 手术的标准组成部分，因为它支持疼痛控制和周围组织的热保护。根据临床情况，可以与您的医生讨论替代技术。
肿胀麻醉效果能持续多久？
局部麻醉效果的持续时间根据所使用的具体配方和体积而变化。您的医生可以就手术期间和手术后立即发生的情况提供指导。
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