预算影响分析在医疗保健决策中不可或缺的作用
预算影响分析 (BIA) 是一种重要的经济评估工具，可量化采用新干预措施的财务后果，特别是在医疗保健领域 [1] [2]。与成本效益分析 (CEA) 不同，成本效益分析 (CEA) 侧重于实现健康结果的干预措施的效率，BIA 专门评估在规定的时间范围内对付款人或医疗保健系统的预算影响 [3] [4]。这种区别对于决策者来说至关重要，他们需要了解新的治疗方法、技术或计划将如何影响其财务资源并确保可持续性[5]。医疗保健干预措施的日益复杂性和医疗保健预算的持续压力凸显了稳健的 BIA 研究在指导政策和投资决策方面日益重要。
了解 BIA 的核心目的
BIA 的主要目标是清楚地了解引入新的卫生技术或干预措施的财务影响 [6]。这包括药品、医疗设备、诊断测试、外科手术或公共卫生计划。通过估计支出可能的变化，BIA 使利益相关者（例如政府卫生机构、保险公司、管理式医疗组织和医院管理人员）能够就资源分配和战略规划做出明智的决策 [7] [8]。执行良好的 BIA 有助于预测和减轻与新采用相关的潜在财务风险，确保医疗保健系统能够吸收创新，而不会影响现有服务或导致不可预见的财务压力。它充当主动的财务规划工具，允许在实施之前调整预算分配和资源管理。
关键组件和方法
进行全面的 BIA 涉及几个关键步骤，每个步骤都需要细致的数据收集和严格的分析 [9]：
1. **定义目标人群：** 准确识别将受新干预措施影响的患者群体至关重要。这涉及详细的流行病学数据，包括患病率、发病率和医疗系统内的患者流量。还必须考虑对干预措施可能有不同反应或获得干预措施的机会不同的亚群体。 2. **选择时间范围：** BIA 通常评估中短期（通常为 1 至 5 年）的财务影响，以与预算周期和规划周期保持一致 [5]。时间范围的选择至关重要，因为它会影响累积预算影响以及分析与即时财务规划的相关性。 3. **确定相关费用：** 这涉及对与干预措施相关的所有直接医疗费用进行全面评估。这些包括但不限于新技术的购置成本、管理成本、监测成本以及其他医疗服务利用的潜在变化（例如，住院人数减少、就诊次数减少或伴随药物的变化）。考虑新干预措施的成本和比较者（当前护理标准）的成本至关重要。间接成本（例如生产力损失）通常不包括在 BIA 中，因为它们不会直接影响付款人的预算。 4. **对当前和新的情景进行建模：** BIA 将当前护理标准下的财务支出与采用新干预措施时的预计支出进行比较。这通常涉及复杂的流行病学和经济模型，纳入市场份额吸收、治疗模式和疾病进展等因素。该模型应尽可能准确地反映现实世界的临床实践和患者路径。 5. **敏感性分析：** 鉴于预测中固有的不确定性，进行敏感性分析以评估关键参数（例如市场份额、价格、采用率、有效性假设）的变化如何影响预算影响。这有助于识别最具影响力的变量并提供一系列可能的财务结果，从而增强分析的稳健性和可信度。 6. **报告和传播：** 最后一步涉及向相关决策者清楚地呈现 BIA 的调查结果，包括假设、方法和结果。报告的透明度对于确保分析被理解和信任至关重要。
BIA 与成本效益分析 (CEA)
区分 BIA 和成本效益分析 (CEA) 非常重要。虽然两者都是经济评估，但它们服务于不同的目的并回答不同的问题 [3] [5]：
|特色 |预算影响分析（BIA）|成本效益分析 (CEA) | | :------------------ | :------------------------------------------------------------------------ | :-------------------------------------------------------------------------- | | **主要问题**|我们负担得起吗？ |值得吗？ | | **视角** |付款人/预算持有者|社会或医疗保健系统| | **结果衡量** |财务后果（例如总成本、预算变化）|健康结果（例如，质量调整生命年 (QALY)、残疾调整生命年 (DALY)、获得的生命年）| | **时间范围** |短期到中期（1-5 年）|长期，通常是终生| | **目的** |资源配置、财务规划、预算预测、市场准入 |告知临床指南、确定干预措施的优先顺序、展示价值 |
这两种分析是互补的，为决策者提供了平衡的经济前景[3]。 CEA 可能会证明干预措施具有很高的成本效益，但 BIA 将揭示医疗保健系统是否可以在现有预算限制内从财务上吸收其引入。因此，综合卫生技术评估往往需要两者兼而有之。
更广泛的意义和挑战
BIA 的重要性不仅仅限于财务会计。它在促进创新疗法的可持续引入方面发挥着关键作用，确保患者能够在不破坏医疗保健系统稳定的情况下获得必要的治疗[10]。对于制药和医疗器械公司来说，执行良好的 BIA 可以通过向付款人展示其产品的财务可行性来支持市场准入和报销谈判。对于政策制定者和医疗保健管理者来说，它提供了有效分配有限资源、平衡创新与财政责任以及确保公平获得医疗服务所需的证据基础。
但是，BIA 并非没有挑战。其中包括数据的可用性和质量，特别是新干预措施的数据、现实世界场景建模的复杂性以及对透明和一致方法的需求。尽管存在这些挑战，建模技术和数据收集的不断进步正在提高 BIA 的准确性和实用性。
总之，预算影响分析是现代医疗保健中不可或缺的工具。它赋予决策者所需的财务远见，以应对引入新干预措施的复杂性，确保医疗保健系统保持稳健、可及且在财务上可行。通过系统地评估预算后果，BIA 为负责任和可持续的医疗保健规划做出了重大贡献，最终使支付者和患者受益。
参考文献
[1] HERC - 退伍军人事务部。预算影响分析。网址：[https://www.herc.research.va.gov/include/page.asp?id=budget-impact-analysis](https://www.herc.research.va.gov/include/page.asp?id=budget-impact-analysis) [2] Smith, N. R. (2024)。实施决策的预算影响分析。 *公共医学*。网址：[https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37776567/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37776567/) [3] Certara。 （2025 年 6 月 16 日）。预算影响分析与成本效益。网址：[https://www.certara.com/blog/how-a-budget-impact-analysis-complements-cost-effectness-to-present-a-balanced-economic-outlook/](https://www.certara.com/blog/how-a-budget-impact-analysis-complements-cost-effectness-to-present-a-balanced-economic-outlook/) [4] LinkedIn。什么是预算影响分析？网址：[https://www.linkedin.com/pulse/what-budget-impact-analysis-thomas-bendall-8nfze](https://www.linkedin.com/pulse/what-budget-impact-analysis-thomas-bendall-8nfze) [5] Celforpharma。成本效益分析与预算影响分析。网址：[https://www.celforpharma.com/tips-and-insights/cost-effectness-analysis-vs-budget-impact-analysis](https://www.celforpharma.com/tips-and-insights/cost-efficientness-analysis-vs-budget-impact-analysis) [6] LinkedIn。预算影响分析：综合框架。可以在： [https://www.linkedin.com/pulse/budget-impact-analysis-compressive-framework-%D8%B1%D9%8A%D8%AA%D8%A7-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%AC%D9%8A%D9%84--kki kf](https://www.linkedin.com/pulse/budget-impact-analysis-compressive-framework-%D8%B1%D9%8A%D8%AA%D8%A7-%D9%84%D8%B9%D8%AC%D9%8A%D9%84--kkikf) [7] YHEC。预算影响分析。网址：[https://www.yhec.co.uk/glossary-term/budget-impact-analysis/](https://www.yhec.co.uk/glossary-term/budget-impact-analysis/) [8] TreeAge。 25. 预算影响分析。网址：[https://www.treeage.com/help/Content/35-Budget-Impact-Analysis/0-Intro-Budget-Impact-Analysis.htm](https://www.treeage.com/help/Content/35-Budget-Impact-Analysis/0-Intro-Budget-Impact-Analysis.htm) [9] Martus 解决方案。如何进行预算影响分析（逐步）。网址：[https://www.martussolutions.com/blog/budget-impact-analysis](https://www.martussolutions.com/blog/budget-impact-analysis) [10] AMCP。预算影响分析。网址：[https://www.amcp.org/sites/default/files/2022-09/Budget_Impact_Analysis_2021.pptx](https://www.amcp.org/sites/default/files/2022-09/Budget_Impact_Analysis_2021.pptx)