冠状动脉疾病和心脏干预措施的全球负担：流行病学和统计
**免责声明：**本文仅供参考，并不构成医疗建议。如有任何健康问题或在做出与您的健康或治疗相关的任何决定之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。
简介
冠状动脉疾病 (CAD) 仍然是一个严峻的全球健康挑战，其特点是冠状动脉内动脉粥样硬化斑块积聚，导致流向心肌的血流减少 [1]。虽然 CAD 在早期阶段通常无症状，但可表现为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征 (ACS) 或无症状心肌缺血，最终导致全世界显着的发病率和死亡率 [1]。这份全面的概述深入探讨了 CAD 的流行病学和统计负担，探讨了其关键风险因素，并讨论了其管理中采用的各种心脏干预措施，针对寻求了解的患者和需要最新见解的医疗保健专业人员。
冠状动脉疾病的流行病学和统计负担
CAD 是全球死亡和伤残调整生命年 (DALY) 的主要原因 [1]。 2015 年，估计 CAD 导致 890 万人死亡和 1.64 亿伤残调整生命年 (DALY) [1]。最近，2022 年，最常见的心脏病类型冠心病仅在美国就夺去了 371,506 人的生命 [2]。据估计，到 2022 年，全球 CAD 患病人数将达到 3.15 亿例[3]。
CAD 的发病率和患病率表现出显着的地区和人口差异。尽管近几十年来发达国家的 CAD 死亡率有所下降，这主要归功于急症护理管理、一级和二级预防策略以及血运重建手术的进步，但低收入和中等收入国家的负担仍在持续增加[1]。这些地区每年因 CAD 导致近 700 万人死亡和 1.29 亿伤残调整生命年 [1]。预测表明，2025 年至 2050 年间，心血管疾病患病率、死亡率和伤残调整生命年 (DALY) 大幅增加，凸显了这些疾病对全球的持续且日益增长的影响 [4]。
在美国，心脏病仍然是男性、女性以及大多数种族和族裔群体死亡的主要原因 [2]。大约每 20 名 20 岁及以上成年人中就有 1 人（约 5%）患有 CAD [2]。经济损失同样令人震惊，2021 年至 2022 年间，医疗保健服务和心脏病药物费用超过 1,680 亿美元[2]。
冠状动脉疾病的主要危险因素
CAD 的发展和进展受到可改变和不可改变风险因素复杂相互作用的影响。了解这些因素对于有效的预防和管理策略至关重要。
不可改变的风险因素
不可改变的风险因素是固有的，无法改变，但它们的存在需要提高警惕并积极管理可改变的因素[5]。其中包括**年龄**，35 岁后男性和女性的 CAD 患病率均显着增加，导致 40 岁以上男性的终生风险为 49%，女性为 32%。**性别**也发挥着一定作用，男性通常面临更高的风险。 **种族**是另一个因素，因为黑人、西班牙裔、拉丁裔和东南亚等某些群体的 CAD 发病率和死亡率风险较高。此外，早发心脏病（50 岁之前）的**家族史**会显着增加个体患 CAD 死亡的风险 [5]。
可改变的风险因素
可改变的风险因素虽然比不可改变的因素对个人的影响较小，但它们共同在 CAD 的发展中发挥着重要作用，并且可以通过生活方式的改变和医疗干预来管理 [5]。其中包括**高血压**（高血压），这是动脉壁压力的一个主要因素，只有约 54% 的患者能够得到充分的控制。 **高脂血症**（高胆固醇）是另一个重要因素，高脂血症会导致缺血性心脏病，全球估计有 260 万人因胆固醇升高而死亡。 **糖尿病**显着增加心脏病风险，与非糖尿病患者相比，男性的心脏病风险高出 2.5 倍，女性的风险高出 2.4 倍，这使得心血管疾病成为糖尿病患者发病和死亡的主要原因。 **肥胖**是 CAD 的独立危险因素，并会加剧其他危险因素，69% 的美国成年人超重或肥胖，其中 35% 属于肥胖。其他重要的可改变因素包括**吸烟**、**不良饮食**（饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和钠含量较高）、**久坐的生活方式**、**社会心理因素**如压力、抑郁和焦虑，以及**过量饮酒**，所有这些都会对心血管健康产生负面影响[5]。
冠状动脉疾病的心脏干预
心脏干预对于治疗 CAD 至关重要，特别是在发生严重动脉阻塞或急性事件的情况下。这些手术旨在恢复血流、缓解症状并改善患者的治疗结果。
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)
经皮冠状动脉介入治疗，通常称为冠状动脉血管成形术和支架置入术，是一种微创手术，旨在打开阻塞的冠状血管[6]。在 PCI 期间，将带有球囊（导管）的细管引导至狭窄的动脉。然后气球充气以加宽动脉并改善血流。在许多情况下，会部署一个称为支架的小网管来保持动脉畅通。这些支架通常涂有药物以防止再狭窄[6]。
冠状动脉搭桥术 (CABG) 手术
冠状动脉旁路移植术 (CABG) 手术是一种针对严重 CAD 更具侵入性的心脏直视手术 [6]。在冠状动脉搭桥术中，外科医生采集健康的血管（通常来自腿部或胸部），并用它创建一条新的通路，使血液绕过阻塞或严重狭窄的冠状动脉。这种血流的重新路由显着改善了心肌的氧气和营养供应[6]。 CABG 后，患者经常接受心脏康复，这是一项结构化的教育、咨询和锻炼计划，以优化他们的康复和长期心血管健康[6]。
结论
冠状动脉疾病继续给全球带来沉重负担，影响数百万人的生命并带来巨大的医疗费用。其复杂的病因学是由不可改变和可改变的危险因素共同驱动的，强调了预防策略和先进治疗干预措施的重要性。尽管在了解和治疗 CAD 方面取得了重大进展，但持续的研究、公共卫生举措和个性化患者护理对于减轻其影响和改善全球心血管健康仍然至关重要。对于患者和医疗保健专业人员来说，及时了解最新的流行病学趋势、危险因素管理和介入进展是对抗这种普遍疾病的关键。
参考文献
[1] Ralapanawa, U. 和 Sivakanesan, R. (2021)。流行病学以及冠状动脉疾病和急性冠状动脉综合征的严重程度：叙述性回顾。 *流行病学和全球健康杂志*，*11*(2)，169–177。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8242111/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8242111/) [2] 疾病控制和预防中心。 （2024 年，10 月 24 日）。 *心脏病事实*。 [https://www.cdc.gov/heart-disease/data-research/facts-stats/index.html](https://www.cdc.gov/heart-disease/data-research/facts-stats/index.html) [3] JACC。 （2022）。 *冠状动脉疾病的全球患病率*。 [https://www.jacc.org/doi/10.1016/S0735-1097%2824%2904310-9](https://www.jacc.org/doi/10.1016/S0735-1097%2824%2904310-9) [4] Chong, B. (2025)。 *心血管疾病的全球负担：预测......*。 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39270739/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39270739/) [5] Brown, J. C.、Gerhardt, T. E. 和 Kwon, E.（2023 年，1 月 23 日）。 *冠状动脉疾病的危险因素*。 StatPearls [互联网]。 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554410/](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554410/) [6] 梅奥诊所工作人员。 （日期不详）。 *冠状动脉疾病 - 诊断和治疗*。梅奥诊所。 [https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/diagnosis-treatment/drc-20350619)