桡骨和尺骨骨折：现代固定方法
桡骨和尺骨骨折是常见的骨科损伤，从简单的骨折到复杂的粉碎性骨折。固定方法的选择对于恢复解剖排列、促进愈合和确保最佳功能结果至关重要。外科技术和植入技术的最新进展显着改善了这些骨折的治疗。本学术概述探讨了桡骨和尺骨骨折的现代固定方法，重点介绍了它们的适应症、优点和注意事项，同时强调这些信息仅用于教育目的，并不构成医疗建议。
桡骨远端骨折：不断发展的固定策略
桡骨远端骨折，尤其是影响手腕的骨折，其治疗方法已经发生了巨大的变化。掌侧锁定钢板仍然是一种流行的选择，因为它们能够提供稳定的固定并促进早期活动[1]。然而，它们的使用可能会导致肌腱刺激或断裂等并发症[1]。
髓内钉 (IMN)
髓内钉 (IMN) 已成为某些桡骨远端骨折的可行选择，特别是关节外骨折和简单关节内骨折 [1]。 IMN 具有节省骨外血液供应、最大限度地减少软组织解剖和减少固定时间等优点。比较 IMN 与掌侧锁定板的生物力学研究显示，在某些情况下具有相当的稳定性，尽管证明明显优越性的高质量数据仍在发展中 [1]。并发症可能包括神经刺激和错误的螺钉放置[1]。
髓内笼结构
创新的髓内笼系统由镍钛诺等材料制成，在远端桡骨的髓管内提供可扩展的支架[1]。这些结构提供固定角度固定、软骨下支撑和负载共享特性。虽然前景光明，但长期结果和硬件拆卸的难易程度还需要进一步研究 [1]。
PEEK 掌侧锁定板
聚醚醚酮 (PEEK) 掌侧锁定板代表了另一项进步，提供射线可透的固定，有助于术中评估并最大限度地减少成像伪影 [1]。 PEEK 的弹性模量与皮质骨相似，可能会减少应力屏蔽。临床结果令人鼓舞，但需要更长时间的随访研究才能充分确定其相对于传统金属板的优势[1]。
桡骨远端半关节置换术
对于严重粉碎、骨质疏松、关节内桡骨远端骨折或先前固定失败的病例，桡骨远端半关节置换术提供了一种重建选择[1]。这涉及更换粉碎的关节面以恢复径向长度并提供即时稳定性。虽然复杂骨折在技术上更简单，但对关节磨损和植入物松动的担忧值得仔细考虑[1]。
尺骨骨折：多种治疗方法
尺骨骨折的治疗根据位置和严重程度而有所不同。对于非常远端尺骨骨折（VDUF），非手术治疗、切开复位内固定术（ORIF）或远端尺骨切除术可能是合适的选择，非手术治疗甚至对于老年患者的复杂模式也显示出希望[2]。尽管再手术率较高，但 ORIF 可能更适合年轻、高需求的患者[2]。
可以使用钛弹性钉系统 (TENS) 等方法有效治疗桡骨和尺骨中段骨折，该系统已在复杂的骨科场景中证明了有效性 [3]。
结论
随着越来越多旨在优化患者治疗效果的现代技术和植入物的出现，桡骨和尺骨骨折固定的前景不断发展。从髓内装置和先进的钢板系统到半关节成形术和骨移植替代物，选择最合适的方法需要仔细考虑骨折特征、患者因素和潜在的并发症。持续的研究和长期临床数据将进一步完善这些方法，最终改善对遭受这些挑战性损伤的个人的护理。
参考文献
[1] Bachoura, A. 和 Shin, E.K. (2019)。桡骨远端骨折固定的新兴技术。 *肌肉骨骼医学最新评论*，12(3), 369–378。 [https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6684830/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6684830/) [2] Khalik, H. A.、Lameire, D. L.、Kruse, C.、Hache, P. J. 和 Al-Asiri, J. (2023)。尺骨远端骨折的处理：系统回顾。 *《骨科创伤杂志》*，37(7)，e274-e281。 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36821446/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36821446/) [3] Mangum, K.、Blackwood, T.、Hanna, T.、Harder, J.、Hernandez, E. 和 MacKay, B. (2024)。肘关节融合术患者桡骨和尺骨骨折的切开复位内固定术：病例报告。 *整形外科和手外科病例报告*, 11(1), 2378062。 [https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23320885.2024.2378062](https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/23320885.2024.2378062)