外周动脉疾病：全球流行病日益严重
外周动脉疾病 (PAD) 是一项重大且不断升级的全球健康挑战，其特点是外周动脉狭窄，最常见于腿部。这种情况会限制血液流动，导致疼痛、活动能力受损，严重时甚至导致截肢。最近的预测强调了 PAD 的惊人发展轨迹，将其定位为一种迅速蔓延的流行病，对全球公共卫生系统产生深远影响[1]。
根据一项基于人群的综合研究，全球 PAD 负担预计将急剧上升。预计 2021 年至 2050 年间，全球 PAD 病例数量将惊人地增加 220%，可能影响 3.6 亿人。这一上升不仅反映了人口增长，还反映了年龄标准化患病率的上升，预计同期将上升 164%。与此同时，年龄标准化死亡率预计将增加一倍，伤残调整生命年 (DALY) 预计将增加 68% [1]。这些数字突显了与 PAD 相关的发病率和死亡率不断上升，特别是在老年人中，并对低收入和中等收入国家 (LMIC) 产生了不成比例的影响，预计未来一半以上的病例将发生在这些国家[1]。
这种日益严重的流行病背后的主要驱动因素是多方面的，其中可改变的风险因素发挥着关键作用。代谢性疾病，尤其是糖尿病，被认为是导致 PAD 负担增加的最重要因素。预计到 2050 年，仅糖尿病一项就会影响全球 13.1 亿人，从而大幅增加 PAD 的患病率和严重程度 [1, 2]。其他关键的可改变危险因素包括吸烟、肥胖、高血压和高脂血症，这些因素合计约占 PAD 病例的 70% [2]。非传统危险因素，如慢性肾脏病 (CKD)，也有显着影响，CKD 患者面临截肢和心血管事件的较高风险[1]。虽然反吸烟举措取得了一些成功，但其好处日益被代谢风险患病率不断上升和全球人口老龄化所抵消[1]。
尽管 PAD 患病率不断上升，但人们对 PAD 的认识和治疗仍然不足。公众和专业意识有限，加上许多患者表现不典型（只有 10% 至 30% 出现典型的间歇性跛行），常常导致诊断延迟 [1, 3]。踝臂指数 (ABI) 等诊断工具对于早期检测至关重要，但获得此类非侵入性测试和后续指南推荐的治疗方法仍然不够理想，特别是在资源有限的环境中 [1, 4]。监督运动疗法是一种一线治疗方法，已证明其疗效可与血管内干预相媲美，但由于医疗基础设施不足而面临实施挑战[1]。
应对这一迅速蔓延的流行病需要全球共同努力。积极管理代谢危险因素，特别是糖尿病，可以显着减轻预计的 PAD 负担，据估计，通过有效的干预措施，到 2050 年，年龄标准化患病率将降低 36%，死亡率降低 17%，伤残调整生命年 (DALY) 降低 10% [1]。这强调了通过有针对性的风险因素管理可以预防 30% 以上的 PAD 病例。战略必须侧重于提高公众和医疗保健提供者的认识、改善诊断服务的获取以及确保全球 PAD 管理资源的公平分配。政府卫生机构必须带头加强 PAD 相关政策并扩大治疗选择，特别是在医疗基础设施有限的地区[1]。
总而言之，在人口老龄化和代谢风险因素日益流行的推动下，外周动脉疾病正在迅速成为一项重大的全球健康危机。预计病例、死亡率和残疾率将上升，需要采取紧急和全面的公共卫生干预措施。通过优先认识、早期诊断和积极管理可改变的风险因素，可以改变这种日益严重的流行病的轨迹，从而改善全球健康结果并减轻医疗负担。
参考文献
[1] 邓 L.、杜 C.、刘 L.、王 Y.、顾 H.、阿姆斯特朗 D. G.、... 和邓 W. (2025)。预测 2021 年至 2050 年全球外周动脉疾病负担：基于人群的研究。 *研究（华盛顿特区）*，*8*，0702。[https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12209533/) [2] GBD 2019 外周动脉疾病合作者。 （2023）。 1990-2019 年全球外周动脉疾病负担及其危险因素：2019 年全球疾病负担研究的系统分析。*Lancet Glob Health*，*11*(10)，e1553–e1565。 [3] Polonsky, T. S. 和 McDermott, M. M. (2021)。不伴有慢性肢体威胁性缺血的下肢外周动脉疾病：综述。 *《美国医学会杂志》*，*325*(21)，2188–2198。 [4] Bauersachs, R.、Zeymer, U.、Brière, J. B.、Marre, C.、Bowrin, K. 和 Huelsebeck, M. (2019)。冠状动脉疾病和外周动脉疾病的负担：文献综述。 *心血管治疗*，*2019*，8295054。