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Peripheral Arterial Disease (PAD)July 15, 2024INVAMED Medical Affairs

腿部支架植入手术:逐步了解操作全过程

逐步解析外周动脉疾病腿部支架植入手术的完整流程,从穿刺入路和血管成形术到支架释放及当日恢复出院。

对于首次面临腿部支架植入手术的患者来说,了解手术过程中实际发生的情况,有助于缓解许多不确定感。外周动脉疾病的腿部支架植入通常是作为微创、基于导管的手术进行的,而非开放性外科手术,大多数患者可当日回家。以下是该手术过程的一般性介绍,具体细节会因患者及所治疗的动脉不同而有所差异。

手术前:穿刺入路与影像学检查

手术通常从穿刺部位的局部麻醉开始,最常见的入路是腹股沟处的股动脉,某些情况下也会选择腕部(桡动脉)入路。医生会置入一个小鞘管,通过它在透视(X线)引导下将导管和导丝推进至堵塞节段,无论该节段是髂动脉、股浅动脉还是其他受累血管。注入造影剂以获取血管造影图像,在开始任何治疗前对堵塞的位置、长度和严重程度进行定位。

第一步:通过堵塞部位

介入医生使用导丝穿越动脉狭窄或闭塞节段。对于较为简单的狭窄,这一步通常很快完成,但更为复杂的堵塞——尤其是慢性完全闭塞——可能需要专用导丝和技术才能安全通过。

第二步:血管成形术开通动脉

导丝穿越堵塞部位后,通常会将球囊导管推进至该部位并进行扩张,通过将斑块压向血管壁来物理性地扩大狭窄节段。这一步骤称为血管成形术,本身即可恢复一定程度的血流,但在许多情况下,若无额外支撑,动脉可能无法长期保持开放。

第三步:支架释放

如果血管成形术的效果本身不够持久——例如血管出现明显回缩(弹性回缩)或产生限制血流的夹层——则会释放支架以维持动脉开放。自膨式镍钛合金支架在外周动脉中较为常用,因为它们能够随血管的自然运动而弯曲,这一特性在髋部或膝部周围等易受弯曲和压迫影响的部位尤为重要。据制造商所述规格,INVAMED的Atlas外周支架系统是一款自膨式激光切割镍钛合金支架,专为血管成形术后的髂动脉及相关病变设计,配备三轴输送轴和不透射线标记以支持精准定位。更多详情请参阅外周动脉疾病产品页面。

第四步:确认手术效果

支架释放后,会拍摄最终血管造影图像,以确认动脉已充分开通、血流已获改善。介入医生会在结束手术、拔除导管和鞘管之前,检查是否存在残余狭窄、夹层或其他问题。

手术后

大多数腿部支架植入手术在一到两小时内完成,具体时长因堵塞的复杂程度而异。术后患者通常会被监测数小时,重点关注穿刺部位是否有出血迹象,之后可当日出院,个别情况下需留观一晚。合格医师会根据所进行的具体手术,提供包括抗血小板药物治疗方案在内的具体术后护理指导。

腿部支架植入手术后需要多长时间恢复?

许多患者在一两天内即可恢复轻度活动,并在随后的几周内逐渐恢复更剧烈的活动,但具体情况因所治疗的动脉及患者整体健康状况而异。主治医师会就活动恢复和随访提供个体化指导。


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审阅: INVAMED Medical Affairs

本内容仅供医疗专业人员教育参考,不构成医疗建议。请务必参阅临床指南和产品使用说明。

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