腹股沟疝气假体：疝气修复的材料和技术
腹股沟疝修补术是世界范围内最常见的外科手术之一。与传统的组织修复方法相比，修复材料（主要是手术网片）的使用显着降低了复发率。本学术概述探讨了现代腹股沟疝修补术中使用的各种材料和技术，强调了它们的特点、临床考虑因素和最新进展。
了解疝气修复中的手术网片
手术网片是一种医疗设备，旨在为虚弱或受损的组织提供额外的支撑，从而加固疝气修复部位。这些假体大致分为合成材料、生物材料和生物合成材料，每种材料都有不同的特性，影响其应用和长期结果[1]。
合成网格
合成网由于其耐用性、强度和惰性而成为最常用的假肢。它们通常由不可吸收的聚合物制成，但也存在可吸收和部分可吸收的合成材料。主要合成材料包括：
- **聚丙烯 (PP)：** 聚丙烯网已广泛使用了二十多年，以其稳定性、强度和良好的处理质量而闻名。它有多种形式，单丝尺寸、孔径、厚度和柔韧性各不相同。由于感染风险较低，单丝聚丙烯通常是首选[2]。
- **聚酯 (PET)：** 还使用由聚酯制成的网布，例如 Dacron 和 Mersilene。虽然在一些研究中它们显示出良好的组织向内生长和最小的收缩，但与单丝网相比，它们的多丝、编织特性可能会增加感染风险 [2]。
- **膨体聚四氟乙烯 (ePTFE)：** ePTFE 网的特点是光滑、柔软且坚固，可实现良好的组织向内生长。它们通常用于不可避免地与腹部内脏接触的情况，因为其光滑的表面旨在最大限度地减少粘连。然而，ePTFE 网通常更昂贵[2]。
生物和生物合成网格
**生物网**源自经过加工适合植入的动物组织（例如猪或牛）。这些网状物是可吸收的，随着时间的推移，会被新的组织生长所取代，为自然组织再生提供支架。它们通常被考虑用于受污染的区域，由于感染风险，合成网可能不适合使用 [1]。
**生物合成网片**代表了一种新型非永久性植入物，它结合了合成和生物成分。它们的设计比纯粹的生物网吸收得更慢，提供长时间的支撑，同时促进组织整合。例如，将聚丙烯与 VICRYL 或 MONOCRYL 等可吸收成分相结合的网状物，可减少植入的永久性异物的数量 [2]。
最近的进展和未来的方向
疝气修复领域正在不断发展，重点是开发不仅能提供结构支撑，还能积极促进愈合和减少并发症的网片。一项新兴的进步是**载药网**的开发，它将治疗剂直接纳入网状结构中，以解决感染和炎症等挑战。例如，网片上装有利福平等抗生素，或涂有抗菌凝胶，以防止细菌粘附，同时又不影响伤口愈合。除了抗生素之外，研究人员还在探索结合生长因子和细胞因子来增强组织再生 [3]。
纳米技术在推进疝气补片的药物输送系统方面也发挥着至关重要的作用。通过提高治疗剂的溶解度、生物活性和靶向性，纳米技术为优化载药网格的性能提供了一条有前途的途径。此外，正在开发**双层假体**和其他复合材料网，以提供更定制的疝气修复方法，平衡强度与生物相容性[3]。
疝气修复技术
现代腹股沟疝气修复技术通常涉及放置网片，无论是通过开放、腹腔镜还是机器人方法。技术和网片材料的选择是一个复杂的决定，取决于患者因素、疝气特征和外科医生的偏好。腹腔镜和机器人修复通常涉及较小的切口，并且可以提供更快的恢复时间，而开放修复仍然是一个可行的选择，特别是对于某些疝气类型或不使用补片（初次闭合）的情况[1]。
结论
假体材料的发展彻底改变了腹股沟疝气修复术，为外科医生提供了多种选择。选择合适的网状材料（考虑吸收性、孔径、拉伸强度和粘附可能性等因素）对于优化患者治疗效果和最大程度减少并发症至关重要。随着对载药网、纳米技术和先进复合材料的持续研究，疝气修复的未来在于更加个性化和生物集成的解决方案。需要注意的是，这些信息仅用于学术目的，并不构成医疗建议。有关疝气修复的决定应始终咨询合格的医疗保健专业人员。
参考文献
[1] 美国食品和药物管理局。 （2023 年 7 月 13 日）。 *用于疝气修复的手术网片*。检索自 https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/surgical-mesh-used-hernia-repair
[2] H. G. 博士（2006 年）。评估用于疝气修复的各种假体材料和更新的网片。 *微创手术杂志*，*2*(3)，110–116。检索自 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2999768/
[3] Tigora, A.、Radu, P. A.、Garofil, D. N.、Bratucu, M. N.、Zurzu, M.、Paic, V.、... & Ramboiu, S. (2025)。腹股沟疝修补术的现代视角：手术技术、补片选择和固定策略的叙述性回顾。 *临床医学杂志*，*14*(14)，4875。检索自 https://www.mdpi.com/2077-0383/14/14/4875