经皮肿瘤消融依赖于在不打开人体表面的情况下，将针或电极精确置入靶病灶。这种精确性来自影像引导消融，这一术语描述的是利用实时或近实时影像来观察肿瘤、周围解剖结构及器械朝靶点推进过程的技术。计算机断层扫描（CT）和超声是最常用于此目的的两种影像方式，根据所涉及的器官和肿瘤位置，各自具有不同的优势。
CT引导如何用于针路引导？
CT引导提供高空间细节的横断面图像，可显示骨骼、软组织、空气及血管。在消融操作过程中，介入放射科医生通常先获取一次初始扫描，以确认肿瘤相对于皮肤标志点的位置，然后以增量步骤推进穿刺针，并定期暂停以获取额外图像来验证轨迹。这一迭代过程有助于实现精确的针路引导，尤其对于肝脏、肾脏、肺部或骨骼中难以通过超声清晰观察的深部病灶而言。CT还使医生能够识别需要在消融开始前避开或移位的邻近结构，如肠襻或主要血管。
什么情况下超声是首选的引导方法？
超声提供实时、连续的可视化，且无电离辐射，这使其非常适合用于许多在超声下清晰可见的肝脏和浅表软组织肿瘤。由于图像是连续更新而非离散的分层图像，超声能更便于追踪针尖的移动，这有助于在徒手或引导式插入过程中实现定位精度。然而，超声也存在公认的局限性，包括难以观察被肠道气体、肋骨或肺组织遮挡的结构，以及与周围实质呈等回声的肿瘤可能难以区分。许多治疗中心将超声和CT联合使用，或将超声与先前获取的CT或MRI图像进行融合，以弥补每种方式各自的局限性。
消融规划过程中会发生什么？
消融规划早在穿刺针进入皮肤之前就已开始。医疗团队会审查既往的横断面影像，以表征肿瘤的大小、形状及与邻近血管、胆管或器官的关系。这一规划阶段通常会考量预期的消融区、所需的穿刺针次数或电极放置次数，以及最安全的皮肤进针点和角度。部分操作会使用立体定向或导航软件，将规划好的轨迹叠加于实时影像上，这有助于操作者到达位置较小或位置刁钻的肿瘤。无论使用何种具体的规划工具，医生都会在施加能量之前通过影像确认针的位置，因为准确的初始定位与实现对肿瘤的充分覆盖密切相关。
为何引导方式的选择取决于个体病例
CT和超声均非普遍首选；选择取决于肿瘤位置、操作者经验、设备可获得性及患者体型等因素。肺部和骨骼病灶更常采用CT引导，因为它在这些区域能提供更详细的解剖细节；而肝脏肿瘤（当其可清晰显像时）则常采用超声引导，有时以CT作为备用或确认工具。部分机构在特定病例中也采用MRI引导。合格医生根据具体肿瘤及该治疗中心现有设备，判定适宜的引导方法。
与影像引导配合使用的消融系统
用于影像引导消融的器械，包括INVAMED肿瘤消融产品组合中的射频消融发生器和电极，其设计旨在与这些影像工作流程配合使用，使主治医生能够在能量输送前后确认放置位置。有关与影像引导配合使用的消融器械类别的更多信息，请访问INVAMED肿瘤消融产品页面。
CT引导是否比超声引导更精确？
在所有情形下，两种方式都并非必然更精确；每种方式各具优势，取决于肿瘤的位置和可见性。CT常被优先用于肺部、骨骼及深部腹膜后病灶，而超声则常用于在超声下清晰可见的肝脏肿瘤。医生会选择预期能为特定靶点提供最清晰视野的方式。
影像引导是否能消除遗漏部分肿瘤的风险？
影像引导能大幅提升穿刺针和电极定位的准确性，但没有任何影像方法能在所有情况下保证完全覆盖。肿瘤形状、邻近血管及患者移动等因素都可能影响结果，这也是操作后随访影像成为护理重要环节的原因。
同一次操作中能否使用一种以上的影像方法？
可以，将超声与CT或MRI图像结合或融合使用，是许多介入放射学实践中公认的方法，尤其适用于单一方式难以清晰显像的肿瘤。所使用的具体组合取决于现有设备及操作者对病例的评估。
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