飞行如何增加深静脉血栓形成的风险？
深静脉血栓 (DVT) 是一种严重的疾病，其特征是在深静脉中形成血栓，最常见于腿部。虽然 DVT 可能在各种情况下发生，但它与航空旅行（尤其是长途飞行）的关系一直是学术和医学界广泛关注的主题。本文借鉴当前的研究和医学理解，探讨了航空旅行期间导致 DVT 风险增加的生理机制和环境因素。
了解深静脉血栓形成
当体内一根或多根深静脉（通常是下肢）形成血凝块或血栓时，就会发生 DVT。这些凝块会部分或完全阻碍血流。 DVT 的一个重要问题是，部分血栓可能会脱落，穿过血流并滞留在肺部，导致肺栓塞 (PE)。 PE 是一种危及生命的疾病，会严重损害呼吸和循环功能[1]。
航空旅行对 DVT 风险的影响
长途旅行（定义为超过四个小时的旅程，无论运输方式如何（飞机、汽车、公共汽车或火车））已被确定为 DVT 的风险因素。然而，许多可用数据和研究都专门针对航空旅行 [1]。飞行期间导致风险增加的主要因素是长时间不动、机舱缺氧和脱水。
长时间不动和静脉淤滞
航空旅行期间导致 DVT 风险的最重要因素之一是**长时间不动**。乘客经常长时间坐在密闭空间内，导致腿部肌肉活动减少。小腿肌肉在将血液泵回心脏方面发挥着至关重要的作用；它们的不活动会导致**静脉瘀滞**，即静脉中的血流减慢的情况。这种缓慢的血流增加了血栓形成的可能性，因为有助于凝血的血液成分有更多的时间聚集[1]。
机舱缺氧和促凝血变化
飞机机舱通常加压至相当于海拔 6,000 至 8,000 英尺的高度。与地面相比，这导致氧分压 (Po2) 较低，这种情况称为**机舱缺氧**。研究表明，这种轻度缺氧环境可以诱发促进血液凝固的生理变化。较低的氧气水平可以增加各种血液成分的促凝血活性，包括中性粒细胞、血小板和红细胞。这些细胞与活化的内皮细胞（血管内壁）相互作用，进一步促进血栓形成过程[2]。 Po2 减少和高海拔地区大气压力可能降低的结合有助于形成有利于血栓形成的环境[2]。
脱水
飞行期间机舱空气干燥和液体摄入不足通常会加剧脱水，也可能导致 DVT 风险增加。当身体脱水时，血容量会减少，血液会变得更稠或更粘稠。这种增加的粘度使血液更容易凝结[1]。
其他风险因素
虽然航空旅行本身会增加 DVT 风险，但值得注意的是，大多数发生与旅行相关的 DVT 的人通常都具有一种或多种预先存在的风险因素。其中包括 [1]：
- **年龄较大：** 40 岁以后，DVT 的风险通常会增加。
- **超重或肥胖：**体重增加会阻碍血液流动。
- **近期手术或受伤：** 特别是在旅行前三个月内。
- **使用含雌激素的避孕药或激素替代疗法：**这些会影响凝血机制。
- **怀孕和产后期：** 产后三个月内。
- **既往有血栓病史：** 有个人病史或家族病史的人面临更高的风险。
- **遗传性凝血障碍：** 高凝状态的遗传倾向。
- **活动性癌症或最近的癌症治疗：**癌症及其治疗会增加凝血风险。
- **某些慢性疾病：** 例如心脏或肺部疾病，或糖尿病。
- **行动不便：** 由于腿部石膏或其他因素。
- **静脉曲张：** 会影响静脉血流。
这些个体风险因素与航空旅行的环境压力源之间的相互作用显着放大了 DVT 的整体风险。因此，全面了解个人风险对于实施适当的预防措施至关重要。
结论
飞行，尤其是长途旅行，可能会增加深静脉血栓形成的风险，因为长时间不动会导致静脉淤滞、机舱缺氧导致促凝血变化以及潜在的脱水。虽然大多数健康个体的绝对风险仍然很低，但其他个人风险因素的存在可能会显着提高这种风险。了解这些机制对于个人和医疗保健提供者评估风险和实施预防策略至关重要，而无需提供医疗建议。
参考文献
[1] 了解旅行时发生血栓的风险。 CDC。 [https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/travel.html](https://www.cdc.gov/blood-clots/risk-factors/travel.html) [2] Tourn, J.、Crescent, L.、Bruzzese, L.、Panicot-Dubois, L. 和 Dubois, C. (2025)。导致航空旅行诱发血栓形成的细胞和分子机制。 *流通研究*，136(1), 115-134。 [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39745986/](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39745986/)